Pathologica 4-07.pdf - Pacini Editore

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Use of telepathology for frozen section
diagnosis: a support and a teaching tool for
young pathologists
S. Alexiadis, C. Arizzi, L. Cattaneo, S. Ferrarese, S. Manara,
M. Barberis
Department of Pathology, Multimedica Group/IRCCS, Milano
Background. Young pathologists perform frozen sections
(FS) on inpatients and they are backed up by staff. For fellows
of a Pathology operating far from central labs, to be alone
could be very difficult. Our Department serves two hospitals
respectively 21 and 50 kilometers far. Then, FS diagnoses
are performed, mainly for breast surgery.
We evaluated the performaces of two young isolated pathologists
assisted by a static telepathology system (TP) (Nikon
Corporation, Tokyo, Japan), via an Intranet network.
Materials and methods. We retrospectively analyzed 120
cases of breast specimens diagnosed by FS from January
2006 to April 2007. 76 and 44 cases respectively were evaluated
by two junior pathologists and re-evaluated on line by
senior pathologists at the same time. FS diagnoses were registred
and discussed by phone before the communication to
the surgeons. The time of discussion was also registered. The
final diagnoses obtained from formalin fixed and paraffin
embedded (FFPE) specimens were compared to FS before
and after TP. Diagnostic errors were classified as interpretation
errors (discrepancies betweeen FS, TP and final slides);
sampling errors (discrepancies between TP assisted FS and
final slides). Diagnostic errors were further classified as
either clinical significant or insignificant.
Results. The FS diagnoses were infiltrating carcinoma 95;
intra ductal carcinoma 4; benign neoplasms 11; nonneoplastic
disease 8; atypical proliferative lesion to be defined on final
slides 2. Diagnostic agreement between FS and TPS was
obtained in 118/120 cases (98.3%). Discordant cases were an
intraductal carcinoma considered infiltrating on FS and a benign
proliferative lesion on FS that was considered incertain
for malignancy by TP. This lesion corresponded to a phyllodes
tumor of uncertain potential of malignancy; the other case
was confirmed as intraductal carcinoma. In one case a
sampling error was showed by the histological sections from
FFPE samples: a focus (5 mm in diameter) of infiltrating duct
carcinoma was missed in FS and TP. The time of discussion
ranged from 3 to 10 minutes (mean: 6 minutes).
Conclusion. Diagnostic agreement in our study is comparable
to the rates (92-100%) in previous studies. The most significant
error was an inappropriate tissue sampling. In our
experience TP for FS diagnosis is a significant support and
teaching tool for young pathologists.
Alla ricerca del fissativo ideale
M. Forni, Pandiscia, F. Pulerà
Sevizio di Anatomia e Istologia Patologica, Ospedale Infantile
“Regina Margherita”, Torino
Introduzione. La formalina rappresenta ancora oggi il fissativo
maggiormente utilizzato nella routine di laboratorio, e
nonostante da circa venti anni si sia a conoscenza dei potenziali
effetti cancerogeni da esposizione professionale alla formaldeide,
solo recentemente la I.A.R.C. l’ha dichiarata cancerogeno
umano. Lo scopo del nostro lavoro è valutare se
POSTERS
l’utilizzo di fissativi costituiti da sali a base di zinco (ZBF),
possano costituire una valida alternativa alla formalina, e siano
equivalenti o più idonei rispetto ai fissativi disponibili in
commercio e non rappresentino un rischio per la salute del
personale.
Metodi. Il nostro studio prevede una fissazione di tipo chimico
mediante utilizzo di ZBF, ma anche una fissazione di tipo
fisico, mediante utilizzo del forno a microonde. Sono state
preparate diverse miscele fissative a base di sali di zinco,
alle quali sono stati aggiunti tensioattivi e sistemi tampone. I
campioni istologici erano rappresentati da tessuto fresco
aventi tutti lo stesso spessore di circa 0,5 cm. Le sezioni venivano
poi fissate in due differenti modi: in un primo, le sezioni
venivano fissate in ZBF un’ora a temperatura ambiente
a cui seguiva un ulteriore fissazione al microonde con le sezioni
immerse in alcool 70% per meno di un ora (30 minuti a
400 W e 20 a 180 W). Nel secondo metodo, le sezioni venivano
immerse in ZBF a temperatura ambiente e lasciate a fissare
fino al giorno seguente. Una volta terminata la procedura
di fissazione, i campioni venivano processati ed inclusi in
paraffina. Per ogni campione istologico fissato ed incluso, è
stata eseguita una ematossilina-eosina con sezioni aventi lo
spessore di 3-4 micron e sezioni adiacenti per immunoisochimica.
Risultati. Al microscopio ottico, i preparati colorati, presentano
tutti una buona morfologia strutturale, con una discreta
conservazione del dettaglio istologico del tessuto analizzato.
Le cellule risultano ben distinguibili l’una dalle altre, e non
presentano il fenomeno della coartazione, visibile invece nei
preparati fissati su base alcolica. Anche l’immunoistochimica
è risultata soddisfacente con lo ZBF.
Conclusioni. Dalla nostra esperienza, è dimostrato che lo
ZBF può rappresentare una valida alternativa, in quanto non
dimostra inconvenienti nella pratica routinaria di laboratorio
e permette di ottenere dei preparati istologici di qualità paragonabile,
se non migliore, rispetto a quelli ottenuti con la formalina.
Realizzazione e gestione di un archivio
elettronico di una banca dei tessuti
E. Bonanno, S. Cappelli, R. Bernabei, A. Costantini, W.
Von Lorch, F. Raparelli, L.G. Spagnoli
Università “Tor Vergata,”Roma
Introduzione. Le banche dei tessuti inclusi in paraffina costituiscono
un prezioso patrimonio per la ricerca traslazionale.
Per la gestione di una banca di tessuti è fondamentale la
messa a punto di un sistema informatico gestionale, al fine di
garantire una accurata registrazione di dati inerenti al paziente,
alle qualità intrinseche e a quelle estrinseche del tessuto in
esame.
Metodi. La banca delle neoplasie è costituita da 1830 neoplasie
selezionate tra quelle pervenute al servizio di Anatomia
ed Istologia Patologica di “Tor Vergata” nel quinquennio
2001-2006. Nel data base sono stati inseriti dati anagrafici
(età, sesso del paziente), dati anamnestici, dati riguardanti il
tipo di fissativo (formalina, formalina tamponata, altro), la
durata della fissazione (12-24 ore, 24-48 ore, > 48 ore). Le
neoplasie sono state classificate da due patologi in cieco specificando
l’istotipo, il grading istologico, il pTNM, il codice
SNOMED, la valutazione dei marcatori molecolari eseguiti.
Il database è stato progettato con il programma “Microsoft