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228 A rare ocular cyst infection by trichinella spiralis M. Bonucci, E.D. Rossi, G. Pannarale * , L. Pannarale * , C. Pannarale * Servizio Anatomia Patologica, Casa di Cura “San Feliciano”, Roma; * U.O. Oculistica, Città di Bari Hospital, Italia Introduction. Ocular parassitary infectionis a rare evenience. In specific the presence of Trichinella Spiralis with predilection of muscle tissue of eye-socket is evaluated for the first time. Material and metods. A 71-year old man patient with an eye-socket rigth cyst underwent biopsy. Results. The lesion was a grey nodular cyst about 0.6 cm. The microscopic examination showed a fragment of granulation tissue with some oval struttures underlying by a cuticle wall and larvae and parasites inside. A final diagnosis of Trichinella Spiralis was done based on the exclusion of the ather common parasitis. Conclusion. Eye-socket Trichinella Spiralis is an extremely rare localization. Especially in presence of muscolar tissue associated with a parasite, the Trichinella Spiralis showed be considered of a possible infective desease for the trophism with muscles. Studio multicentrico di un caso di melanoma nasale con metastasi metacrona nel laringe A. Altavilla, R. Rossi, G. Caruso * D.A.P. (Dipartimento di Anatomia Patologica), Università di Bari, Policlinico; * U.O. di Anatomia Patologica “E. Franco”, D.A.P. (Dipartimento di Anatomia Patologica), Università di Bari, Policlinico Introduzione. Il melanoma della regione nasale presenta un’incidenza dell’8% di tutti i melanomi maligni della testa e del collo e meno dell’1% di tutti i melanomi. Le metastasi laringee sono rare, in venti anni 11 casi. La neoplasia, nel setto nasale, originerebbe dagli scarsi melanociti presenti nella sottomucosa scheneideriana. Presentiamo un caso di melanoma nasale con metastasi laringea metacrona. Metodi. Una donna di 61 anni, riferiva all’osservazione clinica comparsa graduale da circa due mesi di ostruzione nasale bilaterale associata a rinorrea mucosa, per presenza nella fossa nasale destra di neoformazione polipoide di aspetto traslucido. I campioni prelevati sono stati fissati in formalina neutra tamponata al 10%, processati ed inclusi in paraffina; da sezioni di 3 µ di spessore sono state allestite colorazioni istochimiche ed immunoistochimiche. Alcuni frammenti sono stati sparaffinati in xylene e sottoposti ad ulteriore processazione per l’esame ultrastrutturale. Risultati. All’esame microscopico la neoplasia risultava costituita da piccole cellule basofile, fusate e rare epitelioidi di taglia media con rapporto nucleo/citoplasma a favore del nucleo, a contorno irregolare, con mitosi atipiche e nucleoli evidenti. Tali elementi cellulari apparivano organizzati in teche e in fasci intrecciati o dispersi. Presente necrosi e pigmento brunastro. Le reazioni immunoistochimiche risultavano positive per HMB-45 e S-100, negative per Ck-pool. L’esame ultrastrutturale ha rivelato la presenza di premelanosomi, melanosomi e assenza di granuli neurosecretori. POSTERS Diagnosi finale. Melanoma melanotico a piccole cellule e a cellule fusate della fossa nasale. La paziente si sottopone a radioterapia e dopo sei mesi presenta neoformazione alla corda vocale destra, diagnosticata istologicamente come localizzazione secondaria laringea di melanoma del naso. Conclusioni. Il melanoma nasale è una neoplasia maligna abbastanza rara e biologicamente molto aggressiva e non facilmente eradicabile. Tale neoplasia è inoltre difficilmente diagnosticabile sia per l’aspecificità clinica sia per i problemi di diagnosi differenziale con altre neoplasie a morfologia simile. Pertanto è necessario effettuare uno studio multicentrico per un trattamento terapeutico opportuno, con una maggiore attenzione all’immunoterapia, confrontando i risultati ottenuti e verificandoli costantemente, onde evitare il rischio molto alto di recidive e metastasi a distanza. Adenocarcinoma “intestinal-type” dell’etmoide M. De Vito, M.L. Brancone, T. Ventura, K. Di Silvestre, L. Ventura * Istituto Veneri, Laboratorio di Analisi Citoistopatologiche, Tortoreto (TE); * U.O. di Anatomia Patologica, ASL 4, Ospedale “San Salvatore”, L’Aquila Introduzione. Gli adenocarcinomi di tipo intestinale (ITAC) della cavità nasale e dei seni paranasali sono neoplasie poco comuni che insorgono sporadicamente o in seguito ad esposizione protratta a polveri di legno, nickel e talora a fumo. Si tratta di neoplasie aggressive, con una mortalità superiore al 50% 1 . Metodi. Giungeva alla nostra osservazione un paziente di sesso maschile, di 78 anni, di professione falegname, con sintomi da ostruzione nasale. Gli esami strumentali evidenziavano una neoformazione localizzata in sede etmoidale. Il campione operatorio era costituito da una formazione polipoide dell’altezza di 4,5 cm. Il materiale chirurgico veniva processato e tagliato in sezioni di 4 µm di spessore, colorate in ematossilina-eosina e con metodo immunoistochimico. Risultati. L’esame istologico evidenziava una lesione, composta da cellule cuboidali e colonnari, con nuclei pleomorfi ed ipercromici, con prominenti nucleoli, che si organizzavano in strutture di tipo tubulo-papillare, del tutto indistinguibili dalle neoplasie del tratto gastroenterico. Tali cellule erano immunopositive per CK20 e CDX2, cromogranina e sinaptofisina; erano invece negative per CK7. Veniva posta diagnosi di ITAC a localizzazione etmoidale. Conclusioni. Le neoplasie della cavità nasale e dei seni paranasali rappresentano lo 0,4% di tutti i tumori. Il WHO definisce gli ITAC come neoformazioni ghiandolari maligne che non mostrano caratteristiche istologiche proprie dei carcinomi delle ghiandole salivari. Le sedi più frequenti sono il seno mascellare e quello etmoidale 1 . Si tratta di tumori che probabilmente originano da fenomeni di metaplasia intestinale indotta da polveri del legno, di pelle e da altri agenti sconosciuti 2 . La diagnosi differenziale va posta con gli adenocarcinomi sinonasali di basso grado, con quelli primitivi del nasofaringe e con quelli metastatici. Gli studi immunoistochimici hanno evidenziato che gli ITAC sono costantemente positivi per la CK20 e che spesso coesprimono anche la CK7. Una piccola, ma significativa quota di adenocarcinomi, tra cui il nostro caso, esprimono un immunofenotipo CK20+/CK7-, che suggerisce una lenta trasformazione del-
POSTERS l’epitelio respiratorio in quello di tipo intestinale 2 . In conclusione, la valutazione immunoistochimica di CK7, CK20, CDX2, cromogranina e sinaptofisina, nonché gli esami strumentali, possono essere d’ausilio nella diagnostica differenziale tra ITAC, adenocarcinomi transizionali e neoplasie gastroenteriche metastatiche in sede etmoidale. Bibliografia 1 Abecasis J, et al. Histopathology 2004;45:254-9. 2 Kennedy MT, et al. J Clin Pathol 2004;57:932-7. 229
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