Pathologica 4-07.pdf - Pacini Editore

POSTERS
P iper/ P iper/ P EIN/
adenoca EIN adenoca
REC estrogeni 0,00006 0,219 0,016
REC progesterone 0,003 0,413 0,103
MIB-1 0,77 0,008 0,025
C-ERBB2 0,303 0,116 0,979
P53 0,973 0,796 0,899
P27 0,06 0,792 0,07
MLH1 0,00006 0,81 0,0005
MSH2 0,00002 0,409 0,0002
PTEN 0,0017 0,04 0,415
FHIT 0,004 0,06 0,445
Conclusioni. MLH1 ed MSH2 possono essere utilizzati come
marcatori di lesione iperplastica benigna e di lesione neoplastica
intraepiteliale analogamente a PTEN.
MLH1 ed MSH2 possono essere utilizzati, in aiuto alla
morfologia, nella distinzione tra EIN ed adenocarcinoma ben
differenziato nei casi con morfologia dubbia.
Si riconfermano il ruolo di PTEN e dello stato di espressione
dei recettori per gli estrogeni ed il progesterone nel processo
di tumorigenesi dell’adenocarcinoma endometrioide.
In questo studio è stata eseguita la prima valutazione dell’espressione
del gene FHIT nelle iperplasie e nell’adenocarcinoma
valutati con la classificazione iperplasia/EIN; la significatività
ottenuta nel confronto tra iperplasia ed adenocarcinoma
conferma il suo possibile coinvolgimento nel processo
di carcinogenesi endometriale ed offre lo spunto per approfondire
il ruolo di tale oncosoppressore nella mucosa dell’endometrio.
Bibliografia
1 Baak JP, et al. Cancer 2005;103:2304-12.
2 Hecht LJ, et al. Mod Pathol 2005;18:324-30.
Tumore angiomiofibroblastoma-like degli
annessi testicolari: caso clinico-patologico
M. Muscarà, S. Valentini, C. Martinengo * , S. Cristina
S.C. Anatomia Patologica, ASL 13 Novara, Ospedale di Borgomanero;
* S.C. Urologia, ASL 13 Novara, Ospedale di Borgomanero
Introduzione. Viene presentato un caso di neoplasia mesenchimale
degli annessi testicolari con caratteri clinico-morfologici
ed immunofenotipici affini all’angiomiofibroblastoma
vulvovaginale.
Metodi. Uomo di 52 anni sottoposto a chirurgia esplorativa
per massa scrotale indolente presente da 3 anni, circoscritta;
disomogenea all’esame US. All’esame macroscopico massa
di 5,5 cm di asse maggiore, ovalare, roseo-grigiastra, di consistenza
elastica. Esame intraoperatorio: proliferazione di vasi
e cellule fusate a stroma lasso senza caratteri di malignità.
Sezioni istologiche ottenute dopo fissazione in FNT ed inclusione
sono state colorate con EE, Alcian Blu pH 2.2, PAS
e Gomori; indagini immunoistochimiche con anticorpi anti:
actina, desmina, CD34, S-100, vimentina, ER, PgR.
Risultati. Istologicamente si tratta di proliferazione, ben delimitata,
a stroma fibro-mixoide e bassa cellularità, costituita
da cellule fusate, talora nastriformi, con nuclei allungati, prive
di atipie, disposte attorno a piccoli vasi ectasici con parete
ialina; assenti necrosi e mitosi. Tali elementi risultano immunoreattivi
per vimentina, CD34 ed esprimono recettori per
estrogeno e progesterone. Il paziente, sottoposto a escissione
semplice della neoplasia, non presenta, a 6 mesi dall’intervento,
recidive locali o metastasi.
Conclusioni. Il nostro quadro clinico-morfologico ed immunofenotipico
è diagnostico di tumore “angiomiofibroblastoma-like”
del tratto genitale maschile 1 . Tale entità entra in
diagnosi differenziale con neoplasie circoscritte a cellule fusate
quali l’emangiopericitoma, il lipoma a cellule fusate, il
mixofibrosarcoma e l’angiomixoma aggressivo. Dei 25 casi
riportati in letteratura, a nostra conoscenza, a localizzazione
scrotale o inguinale, uno solo ha presentato progressione locale.
L’istogenesi proposta per questo rarissimo tumore è
quella di origine da una cellula totipotente perivascolare capace
di differenziazione miofibroblastica ed adiposa.
Bibliografia
1 Laskin W, et al. Am J Surg Pathol 1998;22:6-16.
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P53 e Glut-1 nei tumori della muscolatura
liscia uterina ad incerto potenziale maligno e
loro significato nella progressione
neoplastica
D. Cabibi, M. Cacciatore, A. Martorana, E. Barresi, F.
Aragona
Dipartimento di Patologia Umana, Università di Palermo
Introduzione. Le neoplasie uterine di origine muscolare
comprendono le forme benigne, i leiomiomi (L), le forme
maligne e i leiomiosarcomi (LS).
Alcuni casi, definibili come “ad incerto potenziale maligno”
sono considerate borderline (BL), non presentano i criteri minimi
per la diagnosi di LS, e vengono definiti come “leiomioma
atipico con basso rischio di recidiva”, o come “leiomioma
con focali atipie ma per i quali l’esperienza è limitata”
1 . Recentemente due markers immunoistochimici, P53 e
Glut-1, sono stati utilizzati nella diagnosi differenziale tra L
(negativi per entrambi i markers) e LS (spesso positivi per
entrambi) 2 . L’origine del LS da un L pre-esistente è ritenuta
improbabile dalla maggior parte della letteratura corrente.
Scopo dello studio è quello di approfondire il profilo immunofenotipico
delle forme BL con l’uso dei suddetti anticorpi,
per meglio definirne il significato istogenetico e valutarne un
eventuale ruolo nella progressione neoplastica.
Metodi. Lo studio è stato condotto su 9 casi con diagnosi
istologica di “leiomioma atipico con basso rischio di recidiva”
e su 15 casi di “leiomioma con atipie focali per i quali
l’esperienza è limitata” 18 dei quali asportati con intervento
di miomectomia e 6 con isterectomia. Le sezioni con aree
maggiormente atipiche sono state sottoposte ad esame immunoistochimico
con anticorpi p53 e Glut1.
Come controllo negativo sono stati usati 3 casi di L. Le aree
non atipiche delle neoplasie in studio fungevano da controllo
negativo interno. Come controllo positivo sono stati usati 3
casi di LS.
Un follow-up di due anni è stato effettuato per 12 pazienti.
Risultati. Tutti i casi esaminati mostravano focale positività
per entrambi i markers, nelle aree più atipiche. Le aree non
atipiche e i leiomiomi di controllo erano negativi.