Pathologica 4-07.pdf - Pacini Editore

POSTERS
Lesioni a cellule colonnari della mammella
associate calcificazioni: correlazioni radioistologiche
R. Senetta, P. Campanino * , G. Mariscotti * , A. Sapino
Dipartimento di Scienze Biomediche ed Oncologia Umana;
* Dipartimento di Radiodiagnostica, Università di Torino
Introduzione. Il rinnovato interesse, in questi ultimi anni,
per le Lesioni a Cellule Colonnari (LCC) della mammella nasce
principalmente dall’incremento di diagnosi in prelievi
pre-operatori eseguiti con Core Biopsy o Stereotactic Vacuum
Assisted Core Biopsy (VACB) per calcificazioni mammografiche.
In letteratura i dati relativi all’incidenza di LCC, alle
caratteristiche del quadro radiologico correlato e al significato
clinico in studi di follow-up (FU) sono carenti.
Metodi. 392 prelievi con VACB eseguiti su calcificazioni radiografiche
da gennaio 2004 a giugno 2006 sono stati rivisti.
È stata valutata: i) la frequenza di diagnosi istologica di LCC,
ii) la correlazione tra morfologia delle calcificazioni e rischio
radiologico (R) con la categoria diagnostica (B) delle LCC e
iii) il FU clinico o chirurgico.
Risultati. LCC sono state diagnosticate in 156/392 (39,7%)
di VACB e nell’84% di questi, le calcificazioni riscontrate radiologicamente,
erano istologicamente localizzate in LCC.
Le calcificazioni radiologiche correlate a LCC erano di tipo
amorfo/indistinto (42,9%) e granulare (25%). Frequentemente
le calcificazioni erano distribuite in cluster, soprattutto in
sede supero-esterna destra. Su 80 casi diagnosticati come B2,
75 sono stati inviati a FU clinico e 5 casi a biopsia escissionale
con riconferma di LCC senza atipie. Dei 43 casi di LCC
con atipia (B3), in 14 non è stato riconfermato il quadro atipico
all’esame su biopsia chirurgica, mentre in 1 caso su 10
di LCC associate a Neoplasie Lobulari Intraepiteliali o Iperplasia
Duttale Atipica era associato un Carcinoma Duttale in
situ (CDIS) all’esame su pezzo chirurgico. Tutti i casi di LCC
associati a CDIS (B5a) sono stati riconfermati al definitivo
tranne uno diagnosticato come LIN.
Conclusioni. I nostri dati suggeriscono che: i) le LCC rappresentano
la causa di circa il 40% di VACB eseguite per il
riscontro di calcificazioni mammografiche di basso sospetto
radiologico, ii) l’escissione chirurgica di LCC atipiche, non
associate ad altra patologia, diagnosticate su VACB, non è
necessaria, vista la completa assenza di lesioni più aggressive
all’esame istologico definitivo.
Integrazione del Nottingham Prognostic
Index con i fenotipi biologici per una migliore
definizione prognostica delle pazienti affette
da carcinoma della mammella
M. Pedriali, P. Querzoli, R. Rinaldi, C. Frasson, I. Nenci
Sezione di Anatomia, Istologia e Citologia Patologica del
Dipartimento di Medicina Sperimentale e Diagnostica, Università
di Ferrara
Introduzione. La storia clinica dei carcinomi mammari infiltranti
è determinata da fattori morfologici e biologici. Il pT,
il pN ed il G hanno dimostrato avere un ruolo molto importante
nella valutazione prognostica. Il Nottingham Prognostic
Index (NPI) integra in un unico dato sintetico queste informazioni
fornendo al clinico un potente strumento per stratificare
la prognosi in tre classi di rischio. Gli studi su l’espres-
sione genica hanno permesso di identificare tre profili biologici
(basale, HER-2+/ER- e luminale) ad andamento prognostico
differente. Un’analisi combinata 1 dei dati presentati da
Nielsen 2 e Livasy 3 ha permesso di individuare con ottima approssimazione
questi fenotipi biologici basandosi sull’espressione
di un pannel di marcatori (ER, PR, HER-2) oggi
indispensabili nella routine diagnostica del carcinoma della
mammella.
Metodi. Lo studio è stato condotto su 702 pazienti (pz) affette
da carcinoma mammario infiltrante incidente negli anni
1989-1993 diagnosticato presso la Sezione di Anatomia, Istologia
e Citologia Patologica del Dipartimento di Medicina
Sperimentale e Diagnostica dell’Università di Ferrara di cui
era disponibile la caratterizzazione clinico-patologica (età ≤
70 anni: 557 pz; 527 duttali, 109 lobulari, 66 speciali; pT: ≤
2 cm: 450 pz). Sono stati raccolti i dati di follow-up (media:
93 mesi, mediana: 101 mesi; range: 8-158 mesi), allestiti 31
tissue micro arrays (TMA) su cui è stata effettuata la valutazione
del G e dei parametri biologici (ER, PR, HER2) la cui
integrazione ha permesso di identificare 118 casi con fenotipo
basale o HER-2+ (ER-/PR-/HER-2- o HER-2+) e 549 casi
a fenotipo luminale (ER+ e/o PR+).
Risultati. Il 40,9% dei pz aveva un NPI ≤ 3.4 (buona prognosi),
il 15% aveva NPI > 5,4 (alto rischio), il 44,1% dei pz
aveva una prognosi intermedia (3,4 < NPI ≤ 5,4) Su questi ultimi
si sono identificati 62 carcinomi a fenotipo basale/HER-
2+ con andamento clinico sovrapponibile al gruppo ad alto
NPI e 52 pazienti a fenotipo luminale, di età > 70 aa, con andamento
clinico non statisticamente differente da quello del
gruppo a basso NPI.
Conclusioni. L’integrazione dei parametri morfologici con i
profili biologici identificati dalla biologia molecolare può
permettere una migliore stratificazione prognostica delle pazienti
affette da carcinoma mammario infiltrante. Nella nostra
casistica questa integrazione ha permesso di ricategorizzare
la prognosi del 37% delle pazienti a NPI intermedio.
Bibliografia
1 Carey A, et al. Clin Cancer Res 2007;13:2329-34.
2 Nielsen T, et al. Clin Cancer Res 2004;10:5367-74.
3 Livasy CA, et al. Mod Pathol 2006;19:264-71.
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Valutazione dello stato del gene HER-2 nel
carcinoma della mammella: protocolli della
metodica FISH a confronto
E. Bonanno, A. Colantoni, A. Costantini, C. Fortunato, A.
Marinucci, L.G. Spagnoli
Università “Tor Vergata” di Roma
Introduzione. Un passaggio cruciale nell’esecuzione della
metodica FISH riguarda i pre-trattamenti necessari per consentire
il legame della sonda con il DNA target. Scopo del
presente studio è stato quello di mettere a punto una metodica
di pre-trattamento standard che consentisse di migliorare
la penetrazione della sonda nei tessuti inclusi in paraffina,
senza determinare alterazioni morfologiche tali da impedire
una corretta valutazione dell’espressione del gene.
Materiali e metodi. Sono state valutate 40 neoplasie della
mammella (20 incluse in tissue microarray) con diversa
espressione della proteina C-erb-B2. Sono state utilizzate due
diverse sonde (Pathvysion, Vysis; HER2 DAKO) e vari protocolli
di pre-trattamento: enzimatico, come suggerito dalle
case di produzione delle sonde; pre-trattamento con il forno