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I leiomiosarcomi mostravano positività diffusa per entrambi
i markers.
Il follow-up ha mostrato recidiva in due casi. Nessun caso ha
mostrato metastasi.
Conclusione. I BL da noi studiati presentavano focalmente
non solo caratteri istologici, ma anche immunofenotipici
maggiormente simili a quelli delle neoplasie maligne, almeno
nelle aree con maggiori atipie. Queste osservazioni suggeriscono
che tali neoplasie possano rappresentare una tappa
intermedia del processo multistep di progressione neoplastica,
rendendo maggiormente probabile l’ipotesi dell’origine
del LS dal L.
La probabilità di recidive evidenziata nel follow-up conferma
la necessità di un corretto inquadramento al quale l’esame
immunoistochimico potrebbe apportare un valido contributo.
Bibliografia
1 Bell SW, et al. Problematic uterine smooth muscle neoplasm. A clinico
pathologic study of 213 cases. Am J Surg Pathol 1994;18:535-58.
2 Rao UN, et al. Comparative immunohistochemical and molecular
analysis of uterine and extrauterine leiomyosarcomas. Mod Pathol
1999;12:1001-9.
TMPRSS2:ERG gene fusion expression and
prostate cancer progression
G. Nesi, L. Bonaccorsi * , M. Paglierani, L.R. Girardi, S.
Serni ** , M. Carini ** , E. Baldi * , G.I. Forti * , L. Luzzatto ***
Department of Human Pathology and Oncology; * Department
of Clinical Physiopathology, Unit of Andrology; ** Department
of Critical Care Medicine and Surgery, Unit of
Urology, University of Florence, Italy; *** Istituto Toscano
Tumori, Florence, Italy
Introduction. Recent studies have reported functional fusion
of the TMPRSS2 and ERG genes with consequent ERG overexpression
in a large proportion of prostate cancers. Some
data suggest that ERG expression is higher in less aggressive
prostate carcinomas while others show an association between
TMPRSS2:ERG gene fusion and more aggressive disease.
Materials and methods. The TMPRSS2:ERG fusion status
was assessed in tumour samples from 84 patients undergoing
radical prostatectomy between 1998 and 2000. Sixty patients
(group A) had surgery alone, while 24 patients (group B) received
androgen ablation therapy for 3 months before
surgery.
Results. The fusion of TMPRSS2 and ERG was demonstrated
by reverse transcription polymerase chain reaction (PCR)
in 84% of patients in group A and in 54% of patients in group
B (p = 0.01). The levels of TMPRSS2:ERG and ERG, measured
by real-time quantitative PCR, did not show significant
association with clinical and pathological characteristics of
the tumours, except for a negative correlation of ERG overexpression
with Gleason score (R = 0.457; p = 0.0001), only
observed in group A. The lower proportion of patients harbouring
TMPRSS2:ERG fusion in group B suggests that androgen
ablation inhibits the expression of TMPRSS2:ERG,
underscoring the key role of androgen-mediated transcription
control of the gene fusion. Biochemical (PSA) recurrencefree
survival was not significantly different in group A patients
both with and without ERG overexpression.
Conclusions. In this specimen set, we observed that the presence
of a TMPRSS2:ERG fusion did not correlate with re-
currence-free survival following radical prostatectomy. Further
studies in larger cohorts of tissue are under way to confirm
these observations.
Correlazione dei dati istopatologici nel
campionamento di prostatectomia radicale
per la valutazione comparativa di dati
istopatologici e biomolecolari
M. Colecchia * , N. Zaffaroni ** , M.G. Daidone ** , A. Pellegrinelli,
A. Carbone
S.C. Anatomia Patologica B; * S.C. Anatomia Patologica C;
** S.C. Ricerca Traslazionale, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale
dei Tumori, Milano
Introduzione. Nell’era della genomica funzionale risulta essenziale
raggiungere un giusto equilibrio tra l’acquisizione di
tessuto ben conservato per analisi molecolari e il mantenimento
della integrità istologica del tessuto. L’analisi di tessuti
provenienti da 38 prostatectomie radicali consecutive ha
consentito di giungere ad individuare con precisione le aree
patologiche da campionare correlandole con i dati morfologici
dell’esame patologico definitivo.
Metodi. Sono di seguito riassunte le procedure di campionamento
riportate altrove in dettaglio consistenti nell’effettuare
il “whole mount sampling” con macrosezioni seriate di circa
5 mm perpendicolari all’uretra in direzione apice-base dopo
aver chinato i margini del campione. Focolai sospetti sono
prelevati tramite asportazione di frammenti di circa 1 x 1 x
0,2 cm e conservati a -80 °C.
Risultati. Si è eseguito il campionamento di 38 casi di prostatectomia
radicale eseguendo 54 prelievi di neoplasia, 25 di
iperplasia, 3 di PIN. In 4 pazienti non è stato individuato il
focolaio tumorale. I focolai neoplastici variavano tra 0,1 e 10
mm di diametro interessando dal 20% al 100% del frammento
asportato. In 34 pazienti (89%) è stato possibile ricostruire
la presenza del tumore sulle macrosezioni allestite per preparati
definitivi. Le indagini estrattive dell’Rna ottenuto dai
tessuti prelevati sono risultate soddisfacenti con l’ottenimento
da 0,5 a 1 µg di Rna per mg di tessuto, avendo ottenuto da
20 a 60 mg di tessuto tumorale e da 20 a 180 mg iperplastico.
Conclusioni. a) rilevante è il vantaggio della procedura adottata
rispetto a quelle di Walton e di Jhavar, che sono riusciti
ad acquisire materiale tumorale nell’83% e nel 66% dei casi
esaminati. In particolare sembra indubbia la potenzialità offerta
da una osservazione diretta delle macrosezioni rispetto
a quella eseguita con agobiopsie eseguite con approccio a sestante
dall’esterno per la quantità del tessuto prelevato 1 2 ; b)
si è sempre riusciti ad eseguire correttamente l’esame patologico
definitivo ed, evitando prelievi che comprendano il margine
in china, sì è sempre valutato il margine in modo adeguato;
c) la conoscenza del referto istologico delle biopsie
eseguite prima dell’intervento è di aiuto nell’esame macroscopico;
d) per preservare e conservare materiale per indagini
molecolari il campione adeguato deve comprendere circa
1 cc di tessuto; e) il tempo di effettuazione dell’esame (20’-
30’) permette di preservare in modo idoneo il tessuto. per
metodiche di real time PCR o di microarrays.
Bibliografia
1 Walton TJ. Prostate 2005;64:382.
2 Jhavar SG. J Clin Pathol 2005;58:504.
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