Pathologica 4-07.pdf - Pacini Editore

POSTERS
Studio clinicopatologico, immunoistochimico
e ultrastrutturale di 2 casi di carcinomi
mioepiteliali a cellule chiare delle ghiandole
salivari
N.S. Losito * , G. Botti * , F. Ionna ** , G. Pasquinelli *** **** , M.
Bisceglia ****
Dipartimenti di * Patologia Clinica e di ** Otorinolaringoiatria,
Istituto Nazionale Tumori, Fondazione “G. Pascale”,
Napoli; *** Dipartimento di Patologia Clinica, Università di
Bologna, Policlinico “S. Orsola”, Bologna; **** Dipartimento
di Patologia Clinica, IRCCS “Casa Sollievo della Sofferenza”,
San Giovanni Rotondo
Introduzione. Cellule chiare (CC) risultano ben descritte
nella composizione di mioepiteliomi benigni e di quelli maligni,
o carcinomi mioepiteliali (CM), delle ghiandole salivari,
a volte come componente parziale, a volte come componente
esclusiva o prevalente. Sono stati però finora pubblicati
in letteratura in totale solo 13 casi appartenenti a questa seconda
categoria, di cui 10 a carico della parotide, 1 della sottomandibolare,
e 2 di ghiandole salivari minori (1: palato; 1:
seno mascellare) 1 2 . Abbiamo osservato 2 casi di CM a CC
della ghiandola sottomandibolare (GS), entrambi analizzati
con indagini immunoistochimiche e ultrastrutturali.
Materiali, metodi, e risultati. Aspetti clinicopatologici. Caso
1. Donna di 67 anni, affetta da una tumefazione dura e fissa
ai piani contigui in sede sottomandibolare sinistra, presente
da molti anni e in rapido accrescimento da pochi mesi. Intervento
di scialoadenectomia radicale: neoplasia solida di 10
cm, di colorito grigiastro in sezione. Caso 2. Donna di 64 anni,
affetta da una tumefazione dura e fissa in sede sottomandibolare
sinistra, comparsa da 6 mesi, diagnosticata come
mioepitelioma-NOS a cellule chiare su agobiopsia perorale,
preoperatoria. Intervento di scialoadenectomia radicale: neoplasia
solida di 6 cm, di colorito giallastro in sezione.
Esame istologico. Le neoplasie, in entrambi i casi, sono risultate
costituite di cellule di grossa taglia, di aspetto chiaro,
ricche di glicogeno (PAS+/PASD-), con pattern prevalente
cordonale e trabecolare nel 1° caso e lobulo-alveolare solido
nel 2°, infiltranti le parti molli adiacenti. Franche atipie, elevato
indice mitotico (10 M:10 HPF), mitosi atipiche, e focolai
di necrosi, in entrambe. Nel 1° caso, anche, sparsi focolai
di metaplasma squamosa, abbondante matrice mixoialina, ed
evidenza di un’area di un residuo tumore misto benigno; una
metastasi linfonodale.
Esame immunoistochimico. In entrambi i casi: positività per
vimentina, proteina S-100, calponina, alpha-SMA, p63, CK-
AE1/AE3, CK14, CK34Beta-E12; negatività per GFAP, Hcaldesmon,
e desmina; negatività per CK7 e CK8.
Esame ultrastrutturale. In entrambi i casi, nelle cellule: glicogeno
libero, filamenti intermedi di tipo vimentinico, e microfilamenti
contrattili di actina; tra cellule adiacenti: desmosomi;
all’esterno: lamina basale pluristratificata commista
a proteoglicani.
Diagnosi differenziali considerate. Mioepitelioma benigno,
carcinoma monomorfo a CC, carcinoma epi-mioepiteliale,
carcinoma a CC ialinizzante, oncocitoma a CC, metastasi di
carcinoma renale a CC. Diagnosi finali. Sulla base della documentata
differenziazione ibrida, epiteliale e mioide, nello
stesso citotipo, è stata posta diagnosi di carcinoma mioepiteliale,
variante a CC, “ex tumore misto” il primo, “de novo” il
secondo.
Conclusioni e follow-up. Il CM a CC delle ghiandole salivari
è molto raro. I 2 casi qui presentati sono il 2° e 3° in assoluto
a sede nella GS, uno dei quali (caso 1) è il primo in assoluto
insorto su adenoma pleomorfo, ed entrambi sono i primi casi
studiati sul piano ultrastrutturale. Nel CM-CC il decorso è altamente
aggressivo e la prognosi infausta. Nei nostri casi: recidiva
locale dopo 3 anni nel 1° caso; rapida recidiva locale in
pochi mesi nel 2° caso con invasione di strutture vitali, scarsa
risposta alla radioterapia, exitus entro 16 mesi.
Bibliografia
1 Michal M, et al. Histopathology 1996;28:309-15.
2 Savera AT, et al. Am J Surg Pathol 2000;24:761-74.
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Correlazione tra espressione di proteine
“chromosomal passenger” e parametri
clinico-prognostici nei pazienti affetti da
carcinoma squamoso del cavo orale
P. Bufo, F. Sanguedolce, A. Santoro, M.C. Pedicillo, L. Lo
Muzio * , C. Rubini ** , G. Pannone
Dipartimento di Scienze Chirurgiche, Sezione di Anatomia
Patologica, Università di Foggia; * Dipartimento di Scienze
Chirurgiche, Sezione di Patologia Orale, Università di Foggia;
** Istituto di Anatomia patologica, Università di Ancona
Introduzione. Le proteine “chromosomal passenger” (IN-
CENP, chinasi Aurora-B e survivin) sono coinvolte nel corretto
espletamento dell’evento mitotico, in quanto svolgono
ruoli integrati in un complesso macromolecolare che regola
la condensazione e la segregazione dei cromosomi, ed infine
la citochinesi.
Di queste, l’importanza della survivin nella cancerogenesi
umana è stata ormai acclarata da numerosi studi, mentre la
correlazione tra l’espressione delle altre proteine del gruppo
è molto meno nota. Recenti evidenze sperimentali suggeriscono
un ruolo di Aurora B nella cancerogenesi del distretto
urogenitale maschile e della tiroide. Non esistono a tutt’oggi
dati circa l’espressione genica di Aurora B nel carcinoma
squamoso del cavo orale (OSCC).
Materiali e metodi. L’espressione della proteina Aurora B è
stata analizzata in 105 casi di OSCC mediante metodica standard
immunoistochimica LSAB-HRP (linked streptavidinbiotin
horseradish peroxidase), con anticorpo policlonale
(NB100-294, Novus Biologicals); di tutti i pazienti sono stati
raccolti i dati clinico-patologici e il follow-up a 5 anni.
L’espressione proteica delle proteina e della sua forma attiva
fosforilata è stata inoltre valutata mediante Western Blotting
su 6 linee cellulari di OSCC di differente grado istologico e
1 linea cellulare di cheratinociti normali.
Risultati. In tutti i casi esaminati la proteina era significativamente
iperespressa se paragonata all’epitelio normale. La
valutazione statistica mediante analisi univariata ha dimostrato
una correlazione significativa tra espressione di Aurora
B e stadio clinico avanzato (p < 0,05). È stato inoltre rilevato
un incremento dell’espressione proteica nei tumori meno
differenziati, sebbene non statisticamente significativo. Il
Western Blotting ha dimostrato in tutte le linee di OSCC un
incremento statisticamente significativo di espressione di
Aurora e della sua forma attiva variabile dall’81 al 90% (p <
0,05).
Conclusioni. I nostri risultati dimostrano l’iperespressione
genica di Aurora B e la sua attivazione nel carcinoma squamoso
del cavo orale.
Oltre ad un possibile ruolo prognostico della molecola, è ipotizzabile
anche un potenziale impiego clinico delle proteine