Pathologica 4-07.pdf - Pacini Editore

POSTERS
avuta evoluzione maligna o un significativo aumento delle
dimensioni delle lesioni né sui casi trattati chirurgicamente,
né sui casi non trattati chirurgicamente, ma monitorati con
US e TC.
Conclusioni. La nostra esperienza multidisciplinare dei tumori
cistici sierosi del pancreas, mettendo in correlazione i
dati clinici, radiologici, anatomo-patologici, il follow-up e
associandoli ad una ridotta capacità di crescita volumetrica e
una quasi assente potenzialità maligna, suggerisce che, nei
casi di pazienti asintomatici, con distintivi caratteri di diagnosi
per immagini e che non presentino alterazioni della
funzione pancreatica, risulti avere successo l’approccio di
sorveglianza clinico/radiologica.
Caratterizzazione dei recettori per la
somatostatina (SSTR2A) nei tumori
neuroendocrini dell’apparato digerente
S. Lega, E. Montinari, A.L. Tosi, L. Maccio, G.N. Martinelli
UU.OO. Anatomia Patologica, Ospedale “Sant’Orsola”,
Bologna
Introduzione. I tumori neuroendocrini gastro-entero-pancreatici
(TNE-GEP) sono neoplasie sporadiche ed eterogenee
che originano dalle cellule del sistema neuroendocrino. La
somatostatina ed i suoi recettori (SSTR) rappresentano un
importante “pathway” molecolare in quanto altamente
espressi nelle cellule neuroendocrine e anche nella maggior
parte dei TNE-GEP, in particolare gli SSTR2A sono maggiormente
rappresentati 1 . Scopo del nostro studio è valutare
e comparare l’espressione IIC di SSTR-2A in una serie di
TNE-GEP al fine di caratterizzarne: la distribuzione in funzione
della sede, l’espressione correlandola con il dato anatomoclinico
funzionale ed immunofenotipico al fine di poter
trasferire i risultati nella pratica clinica come markers di terapia
target.
Metodi. A tale scopo 50 casi non selezionati di TNE-GEP osservati,
presso l’UO Anatomia Patologica nel periodo 2002-
2006, sono stati esaminati; di tutti si è valutata l’espressione
IIC sia citoplasmatica che di membrana dei recettori SSTR-
2A mediante l’utilizzo di un anticorpo policlonale da coniglio
anti-SSTR2A diluito 1:12.000 (Biotrend GmbH, Im Technologiezentrum
Koln, Germania).
Risultati. La maggior parte dei TNE da noi esaminati (47 casi
su 50 casi) ha mostrato una positività di membrana con
score variabile (1+ vs. 3+), mentre una minoranza (20 casi su
50 casi) una positività citoplasmatica con score variabile (1+
vs. +/-).
Conclusioni. In conclusione, il nostro studio conferma la fattibilità
di una valutazione IIC dei SSTR2A nei TNE-GEP in
materiale d’archivio come valida alternativa di facile esecuzione
rispetto a tecniche più complesse. Una reattività di
membrana e/o citoplasmatica è indicativa di tumori positivi
anche se lo score di espressione per la selezione di un paziente
eleggibile per una terapia target deve essere meglio
stabilita su più ampie casistiche. L’implementazione routinaria
della caratterizzazione IIC di SSTR2A necessita tuttavia
di più accurati metodi di standardizzazione.
Bibliografia
1 Reubi JC. Peptide Receptors as Molecular Targets for Cancer Diagnosis
and Therapy. Endocrine Rev 2003;24:389-427.
Occlusione intestinale da endometriosi del
sigma con coinvolgimento linfonodale, in età
avanzata
L. Ventura, M. De Vito
U.O. di Anatomia Patologica, ASL 4, Ospedale “San Salvatore”,
L’Aquila
Introduzione. L’endometriosi colpisce principalmente donne
in età fertile, localizzandosi usualmente agli organi pelvici.
Il coinvolgimento di organi extrapelvici è meno frequente,
mentre l’estensione della malattia ai linfonodi regionali risulta
estremamente rara 1 2 .
Presentiamo un caso di endometriosi del sigma con coinvolgimento
linfonodale, in una paziente anziana affetta da occlusione
intestinale.
Metodi. Una donna di 74 anni giungeva presso il nostro presidio
ospedaliero presentando un quadro di addome acuto da
occlusione intestinale. Veniva quindi sottoposta in urgenza ad
intervento chirurgico di resezione del sigma.
Il campione operatorio era fissato in formalina, campionato e
processato per ottenere colorazioni istochimiche ed immunoistochimiche.
Risultati. L’esame macroscopico mostrava una stenosi viscerale
della lunghezza di 2,5 cm con presenza di formazioni
microcistiche nello spessore della parete e dilatazione del
tratto viscerale a monte.
A livello istologico era possibile osservare ghiandole endometriali
atrofiche con scarso stroma estese dalla sottomucosa
alla sottosierosa, con ipertrofia della muscolare propria. Focolai
endometriosici erano presenti nella corticale sottocapsulare
in uno degli undici linfonodi periviscerali esaminati.
Conclusioni. Tra le diverse sedi addominali il rettosigma costituisce
la localizzazione più frequente dell’endometriosi 1 .
In letteratura, la presenza di coinvolgimento linfonodale è
stata descritta in 4 casi di endometriosi del retto-sigma 1 2 ,
ipotizzando un meccanismo di trasporto del tessuto endometriale
attraverso i vasi linfatici 1 .
L’endometriosi del grosso intestino deve essere distinta dall’adenocarcinoma,
specialmente in caso di lesioni polipoidi
ed estese ai linfonodi. Nel caso in esame, i criteri istoarchitetturali,
l’assenza di attività proliferativa e le alterazioni
atrofiche osservate nei focolai endometriosici hanno consentito
di escludere la malignità anche in presenza di estensione
linfonodale.
L’ipertrofia della muscolare propria e la distribuzione circonferenziale
dei focolai endometriosici possono aver causato lo
sviluppo del quadro ostruttivo.
Bibliografia
1 Insabato L, et al. Path Res Pract 1996;192:957-61.
2 Lorente Poyatos R, et al. Gastroenterol Hepatol 2003;26:23-5.
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Valutazione dell’espressione del fattore di
trascrizione SOX9 nei carcinomi gastrici
E. Pilozzi, L. Santoro, E. Duranti, M.C. Giustiniani, A.
Stoppacciaro, L. Ruco
Istopatologia, Ospedale “Sant’Andrea”, II Facoltà di Medicina
e Chirurgia, Università di Roma “La Sapienza”
Introduzione. SOX9 è un fattore di trascrizione che fa parte
di una famiglia genica (SRY-like HMG box genes) che com-