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Nuovi ausili nella diagnostica dei sex-cord
stromal tumors gonadici
R. Boldrini, R. Devito, P. Francalanci, F. Diomedi Camassei,
F. Callea
Servizio di Anatomia Patologica Ospedale Pediatrico “Bambino
Gesù”, IRCCS Roma, Italia
Introduzione. I “sex-cord stromal tumors” (SCST) configurano
un gruppo di rare neoplasie gonadiche ad origine dagli
elementi dei cordoni sessuali o dallo stroma gonadico.
Questi tumori presentano una ampia variabilità di aspetti
istologici e possono simulare altre neoplasie, gonadiche e
non, quali le neoplasie della linea germinale, il tumore desmoplastico
a piccole cellule, il carcinoma endometrioide
dell’ovaio.
Alcuni Autori hanno segnalato che l’anticorpo A 103 (Melan
A), marcatore della linea melanocitaria, colora una elevata
percentuale di SCST.
Metodi. Sezioni in paraffina di 10 casi di SCST ottenuti dagli
archivi del Servizio di Anatomia Patologica dell’Ospedale
Pediatrico “Bambino Gesù” più un linfoma del testicolo ed
un caso di tumore desmoplastico a piccole cellule sono stati
sottoposti a marcatura immunoistochimica con anticorpo monoclonale
per inibina alpha ed anticorpo monoclonale Melan
A.
Risultati. Tutti i casi di SCST hanno evidenziato con Melan
A una caratteristica marcatura citoplasmatica granulare di intensità
variabile, da lieve a marcata, compresi casi negativi
con inibina.
In accordo con la letteratura l’intensità della marcatura è risultata
inversamente proporzionale al grado di differenziazione
del tumore, mentre diversamente da quanto segnalato,
la colorazione è risultata per lo più diffusa piuttosto che focale.
Sia il linfoma testicolare che il tumore desmoplastico
sono risultati negativi.
Discussione. L’anticorpo A 103 riconosce un antigene (Melan
A) espresso nei melanociti e nella maggior parte delle lesioni
melanocitarie.
Più di recente si è constatato che l’A 103 marca le cellule che
sintetizzano ormoni steroidei ed i relativi tumori quali i tumori
adrenocorticali e i SCST gonadici.
La marcatura con A 103 si è rivelata un valido ausilio diagnostico
per i SCST, con particolare riguardo nei casi scarsamente
differenziati ed inibina negativi che presentano problemi
di diagnosi differenziale con altre neoplasie.
Tumore mesonefrico del tratto genitale
femminile
R. De Cecio, C. Mignogna, A. Di Spiezio Sardo * , D. Mandato
* , P. Giampaolino * , J. Falleti, G. De Rosa
Dipartimento di Scienze Biomorfologiche e Funzionali Sezione
di Anatomia Patologica e Citopatologia, Università
“Federico II” di Napoli; * Dipartimento di Ginecologia ed
Ostetricia e Fisiopatologia della Riproduzione, Università
“Federico II” di Napoli
Introduzione. L’Adenocarcinoma mesonefrico del tratto genitale
femminile è un tumore maligno di origine Wolfiana,
molto raro, ancor di più se consideriamo la localizzazione vaginale.
POSTERS
In letteratura sono presenti solo due casi ben documentati, allo
stato attuale è una lesione poco conosciuta sia per quel che
riguarda la presentazione clinica, sia per le caratteristiche patologiche,
i protocolli terapeutici e l’evoluzione prognostica.
Trattiamo un caso relativo ad una donna caucasica di 58 anni,
sottoposta 5 anni prima ad isteroannessiectomia totale bilaterale
per fibromiomatosi, attualmente veniva ricoverata
per la presenza di una massa, irregolarmente polipoide, occupante
la loggia uterina e annessiale destra fino alla base
delle grandi labbra, con associata sintomatologia di peso perineale
e prurito vulvare.
Metodi e risultati. Macroscopicamente la massa misurava
14 x 10 cm, in sezione era di aspetto variegato. L’esteso campionamento
ha mostrato una neoplasia maligna epiteliale con
prevalente pattern principale di tipo tubulare e pattern secondario
di tipo solido. Erano presenti aree di necrosi, focali immagini
di invasione vascolare, l’attività mitotica, valutata su
10 campi a forte ingrandimento era di circa 10 mitosi X HPF.
La neoplasia era positiva allo studio immunoistochimico per
CK pan, CK 5-6, Vimentina, CD10; localmente positiva per
EMA e Calretinina; negativa per CEA, E-R, P-R e Ca 125.
Sulla base dei dati morfologici ed immunofenotipici era posta
diagnosi di adenocarcinoma mesonefrico.
Conclusioni. L’adenocarcinoma mesonefrico è un tumore
maligno che origina da residui mesonefrici, nel nostro caso
localizzati a livello della parete laterale della vagina. Questo
sembra essere il terzo di due casi già riportati in letteratura di
adenocarcinoma mesonefrico della vagina, attualmente la paziente
è libera da malattia ad un anno di follow-up.
Iperplasia endometriale/EIN: valutazione
morfologica ed imunofenotipica
A. Canesso, G. Altavilla, G. Busatto, L. Poletto
U.O.A. Istologia ed Anatomia Patologica, Azienda Ospedaliera
ULSS 15 “Alta Padovana”, Cittadella (PD), Italia
Introduzione. La distinzione delle lesioni precancerose dell’endometrio
in iperplasia e neoplasia intraepiteliale endometriale
(EIN) 1 2 , si è rivelata maggiormente riproducibile rispetto
alla classificazione WHO 1994.
I criteri che la definiscono sono:
– VPS (volume percentuale dello stroma) < 55%;
– dimensioni > 1 mm;
– demarcazione citologica;
– esclusione dei mimickers;
– esclusione del carcinoma.
Metodi. L’espressione di p53, p27, c-erb-B2, PTEN, MSH2,
MLH1, FHIT, recettore per estrogeni e progesterone e l’indice
di proliferazione (MIB-1) sono stati valutati, con tecnica
immunoistochimica, su un campione di 64 casi (25 iperplasie,
19 EIN, 20 adenocarcinomi endometrioidi) precedentemente
diagnosticati con la classificazione WHO 1994 e rivisti
con i criteri classificativi del sistema iperplasia/EIN.
Il confronto è stato fatto nei seguenti gruppi:
– iperpalsia-adenocarcinoma;
– EIN-adenocarcinoma;
– iperplasia-EIN.
L’analisi statistica è stata eseguita utilizzando il test χ 2 con
correzione di Yates (p < 0,005).
Risultati. La tabella seguente riassume i risultati ottenuti. I
valori significativi sono evidenziati in grassetto.