Pathologica 4-07.pdf - Pacini Editore

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aspetti di tipo organizzativo (prevalentemente il controllo delle
varie fasi di gestione dei casi) sia quelli più propriamente
tecnici (miglioramento delle attività del tecnico locale). Tra
una missione e la successiva, cadenzate con periodicità bimestrale,
il patologo ed il tecnico locale venivano invitati a proseguire
nelle loro attività applicando le azioni correttive decise
nell’ultima missione; a quella successiva spettava inoltre il
compito di verificare l’applicazione di tali migliorie.
Risultati. Nonostante i numerosi problemi che le varie missioni
si sono trovate ad affrontare, a causa della particolare
situazione politica e sociale di quel territorio, si è finora riusciti
ad intervenire decisamente sulla gestione dei casi (informatizzazione
completa ed eliminazione della registrazione
cartacea), sulla logistica del Dipartimento (riorganizzazione
degli spazi di lavoro) nonché sul miglioramento delle comunicazioni
e, di riflesso, della diagnostica (installazione di una
rete ADSL a cui è stato collegato un microscopio digitale manovrabile
in remoto per la telediagnosi).
Conclusioni. Il programma prevede l’assistenza attraverso tali
missioni fino al completamento del ciclo di studi di due medici
palestinesi, attualmente specializzandi in Anatomia Patologica
in un’Università giordana e del tirocinio di un secondo
tecnico di laboratorio. Il Dipartimento potrebbe essere inoltre
coinvolto fra breve in un programma di screening sul carcinoma
della mammella coordinato dalla Cooperazione Italiana.
Sperimentazione di un modello di gestione
del rischio clinico integrato con il sistema di
gestione della qualità
A. Pastorino, M. Benvenuto, G. Borreo, L. Caliendo, A.
Dellachà, D. De Leonardis, S. Poggi, C. Silvestro, E. Venturino
Ospedale “S. Paolo”, ASL2 Savonese
Introduzione. La nostra Unità Operativa (UO) con Sistema
di Gestione Qualità (SGQ) certificato nel 2001 ha aderito al
POSTERS
progetto dipartimentale 2004-2005 dal titolo “Ridurre i tempi
e gli errori, migliorare la qualità, aumentare la sicurezza”.
Il progetto prevedeva l’introduzione dell’analisi del rischio
all’interno dei piani di processo e per le attività con indice di
rischio elevato, il controllo attraverso gli indicatori, e l’attivazione
di azioni di miglioramento per la riduzione del rischio
in ottica pro-attiva. Nel 2006 è stato così attivato il progetto
“Sperimentazione di un modello di gestione del rischio
clinico integrato con il SGQ”.
Metodi. Nel nostro reparto la prima fase prevedeva la formazione
di 2 tutor e 13 operatori. La seconda fase prevedeva
10 ore di lavoro di gruppo da effettuarsi presso l’UO (con
crediti ECM). La terza fase in aula per la presentazione dei
lavori svolti. La quarta fase altre 10 ore di lavoro di gruppo
con ritorno in aula per la conclusione. L’UO ha individuato
due processi ad alto indice di rischio: la citologia extravaginale
e l’esame estemporaneo intraoperatorio al congelatore.
Sono stati costituiti gruppi di lavoro; scorporate le attività
nelle fasi costitutive (subprocessi) identificando i possibili
errori e determinando l’indice di priorità di rischio (IPR), applicando
gli strumenti di analisi pro-attiva FMEA, FMECA e
reattiva su eventi avversi “5 perché” e diagramma causa-effetto.
A quelli con IPR elevato è stato applicato il “diagramma
a lisca di pesce”.
Risultati. Sono stati individuati 5 errori/non conformità per
la citologia extravaginale e 7 errori/non conformità per l’esame
estemporaneo intraoperatorio al congelatore, identificate
le cause e le azioni di miglioramento da attuare.
Conclusioni. È stato ottenuto un innalzamento dell’attenzione
degli operatori verso la sicurezza con ricadute migliorative
sull’organizzazione del lavoro. I risultati ottenuti sono stati
realizzati anche per l’abitudine al lavoro di gruppo e all’uso
di tecniche di sviluppo organizzativo.
Bibliografia
Ministero della Salute. Risk management in Sanità. Il problema degli errori
Roma, marzo 2004.