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proliferazione di cellule a citoplasma chiaro finemente vacuolizzato,
disposte in nidi solidi nella muscolatura. All’esame
del materiale chirurgico il carcinoma uroteliale tipico non
era più riscontrato (residuavano focolai di displasia dell’epitelio
superficiale) e la proliferazione di cellule chiare risultava
infiltrare estesamente la parete vescicale a tutto spessore,
senza coinvolgere la prostata che appariva iperplastica. Il caso
si presta ad una articolata diagnostica differenziale, poiché
cellule chiare possono costituire neoplasie sia secondarie (in
particolare metastasi di carcinomi renali e prostatici), sia primitive
epiteliali (carcinomi uroteliali a cellule chiare, “lipidrich”),
ma anche di altra origine (paraganglioma, emangioendotelioma
epitelioide). L’indagine IIC dimostrava un
fenotipo epiteliale associato all’insolita positività per vimentina,
compatibile anche con l’origine renale, esclusa per il carattere
diffuso a tutta la parete vescicale della neoplasia e all’assenza
di neoplasie renali al momento dell’intervento e al
follow-up. Si concludeva per una neoplasia epiteliale primitiva.
Conclusioni. Il caso va considerato parte dell’esiguo gruppo
di carcinomi a cellule chiare della vescica, peraltro con quadri,
sia istologici (aspetto microvacuolare simil-macrofagico
del citoplasma), sia immunoistochimici (vimentina+), che si
discostano da quanto riportato in letteratura, ponendo il problema
di una possibile nuova variante.
Expression of maspin in papillary pTa/T1
bladder tumors
E. D’Alessandro, W. Battanello * , M. Repele * , S. Blandamura
Section of Pathological Anatomy, Department of Medico-
Diagnostic Sciences and Special Therapies, University of
Padova; * Section of Urology, “Sant’Antonio” Hospital, Padova,
Italy
Introduction. In the present study we have evaluated maspin
expression in bladder urothelial papillary tumors, and have
correlated the results with clinico-pathological parameters.
Materials and methods. We evaluated 111 urothelial tumors
from 66 patients: pathological examination of primary tumors
disclosed 48 pTa and 18 pT1, with a grading distribution
of 14 papillary urothelial tumors of low malignant potential
(PUNLMP), 31 low-grade (LG) papillary urothelial
carcinomas and 21 high-grade (HG) papillary carcinomas.
Thirty-three patients with primary pTa papillary tumors
(68.7%) and 11 out of 18 with pT1 (61%%) had subsequent
relapses. For maspin immunoreactivity (IR), a double count
was performed: 1) percentage of positivity, and 2) pattern and
intensity of staining. Starting from the second type of evaluation,
four reactivity patterns were identified and used for
statistical analysis. The following tests were used, where appropriate:
Fisher’s exact test, Cramer’s correlation coefficient,
and Kendall’s test for ordered categorical data. The following
multi-parametric models were used when appropriate:
Cox’s proportional hazards (HR) model for survival time
(time-to-event) outcomes on one or more predictors; logistic
regression model, expressed as odds ratio (OR) to predict
disease progression.
Results. Some papillary tumors did not express maspin at all
(pattern a; 12%), most papillary tumors showed maspin-positive
IR in the basal, supra-basal, and sometimes intermediate
layers, lacked staining of the superficial layer, or showed
POSTERS
Tab. I. Maspin pattern distribution related to histological grade.
Maspin pattern HG LG PUNLMP Total
pattern a 13 6 7 26
pattern b 2 32 16 50
pattern c 13 10 1 24
pattern d 10 1 0 11
Total 38 49 24 111
only weak (+/-) intensity (pattern b; 50%). Other cases
showed positive reactions throughout the epithelial layers,
with strong staining (pattern c; 27%), and others showed IR
at the margin of neoplastic clusters (pattern d; 10%) (Tab. I).
A statistical association was found between maspin pattern
and pT (Fisher’s exact test: p = 0.000, Cramer’s correlation
coefficient: 0.580), maspin pattern and histological grade
(Fisher’s exact test: p = 0.000, Cramer’s correlation coefficient:
0.585) and maspin pattern and nuclear staining (Fisher’s
exact test: 0.018, Cramer’s correlation coefficient: 0.2).
With Cox’s regression model correlated to the time of first relapse,
maspin was < 60% had an HR of 2.01 (p = 0.027; 95%
confidence interval [CI]: 0.810-3.701) and the logistic regression
model gave the following result related to the progression
of disease: maspin < 60%: OR = 8.61 (p = 0.01; CI:
1.501-4.701).
Conclusions. In papillary urothelial tumors, the distribution
pattern of maspin is associated with histological grade and
pathological stage, probably reflecting its different activities
in the neoplastic process.
Alterazioni citogenetiche nel mesotelioma
maligno primitivo e ricorrente della tunica
vaginale del testicolo (MMTVT): presentazione
di un caso
A. Scattone, M. Criscuolo * , M. Gentile ** , E. D’Ambrosio
*** , A. Palombo *** , A.L. Buonadonna ** , G. Serio
Dipartimento di Anatomia Patologica, Università Bari;
* Servizio di Anatomia Patologica, Ospedale “Perrino”,
Brindisi; ** Servizio di Genetica Medica, Ospedale “Di Venere”,
Carbonara (BA); *** Servizio di Anatomia Patologica,
Ospedale “V. Fazzi”, Lecce
Il MMTVT è un tumore raro, altamente fatale, non asbestocorrelato,
non indagato geneticamente. Recidiva locale e metastasi
rappresentano i principali aspetti clinici di una malattia
resistente ai comuni trattamenti terapeutici. Studi di citogenetica
sono stati condotti su molti casi di mesotelioma maligno
della pleura e del peritoneo al fine di identificare i meccanismi
molecolari della tumorigenesi e della progressione
della malattia. In un caso di MMTVT occorso alla nostra attenzione,
abbiamo ricercato con metodica CGH la presenza
di possibili alterazioni genetiche nel tumore primitivo e nella
sua recidiva.
Metodi. Nell’agosto 2002 un uomo di 80 anni veniva ricoverato
nel reparto di Urologia dell’Ospedale “V. Fazzi”, (Lecce)
per una tumefazione dolente nello scroto destro. L’ecografia
evidenziava idrocele con ispessimento della tunica vaginale;
il testicolo appariva indenne. All’esplorazione chirurgica
erano presenti micronoduli (2-3 mm) disseminati sulla