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PATHOLOGICA 2006;98:363-366
su base esclusivamente morfologica, senza l’ausilio di dati
clinico-strumentali.
Risultati. La tabella riporta la distribuzione delle diagnosi
originarie e di quelle attribuite con i nuovi criteri classificativi
assieme alle rispettive correlazioni clinico-istologiche.
Nel gruppo A il VPN dei C3 era dell’88,9%, mentre nel gruppo
B è risultato del 98,8%; il VPP dei sospetti per malignità
(C4 del gruppo A e C5 del gruppo B) è risultato rispettivamente
del 73% e dell’87%; il VPP delle lesioni indeterminate
per malignità (C4 del gruppo B) è risultato invece del 36%.
Conclusioni. I dati ottenuti dimostrano una miglior efficacia
nella gestione clinica dei noduli C3, i quali non necessitano
del ricorso alla chirurgia, obbligatoria invece per i casi C5.
Una gestione differenziata è indispensabile per la categoria
C4, per la quale invece è necessario integrare il dato morfologico
con i parametri clinici, radiologici ed immunofenotipici.
Bibliografia
1 Nayar R, et al. Mod Pathol 2001;14:63A.
2 Ivanovic M, et al. Pathologica 2006;98:333-4.
Agoaspirati tiroidei a Mantova: 20 anni di
esperienza
A. Bellomi, L. Gaetti, S. Negri, F. Colpani, A. Cassisa, R.
Fante, G. Calabrese, G. Granchelli
Centro di Diagnostica Istocitologica, Servizio di Anatomia
Patologica, Azienda Ospedaliera Ospedale “Carlo Poma”,
Mantova
Introduzione. La citologia agoaspirativa riveste un ruolo notevole
nell’ambito della diagnostica del Servizio di Anatomia
Patologica di Mantova.
Il presente lavoro analizza 20 anni di agoaspirati della tiroide
in rapporto alle modalità di prelievo.
Metodi. Dall’archivio computerizzato dell’Anatomia Patologica
sono stati estratti i pazienti sottoposti ad agoaspirazione
della tiroide, suddivisi per anno dal 1987 al 2006, per numero
di noduli e per metodologia di prelievo (con o senza eco).
Risultati. Vedi tabella.
Aumentano gradualmente i casi con prelievo ecoguidato a
partire dal 1990 da zero all’81% e parimenti il numero di prelievi
per singolo paziente. Nel 2006 il 23% dei pazienti ha
avuto prelievi multipli (2-4); se il prelevatore è il patologo la
percentuale scende al 20%,
se è il clinico sale al 25%.
Conclusioni. Nel corso di questi 20 anni il numero degli
agoaspirati tiroidei è aumentato notevolmente a causa dell’uso
dell’ecografo, si aspirano più noduli per paziente, il patologo
è spesso escluso dal prelievo. Gli inadeguati sono numerosi
in rapporto al prelievo del clinico, circa il triplo del
patologo, anche se è evidente un miglioramento negli ultimi
anni. Il numero di carcinomi è in aumento in assoluto, abbastanza
stabile in percentuale e non in rapporto al numero delle
sedi di prelievo.
L’utilizzo dell’ecografo nella diagnostica tiroidea ha indotto
un incremento delle richieste di agoaspirazione con scarsa o
nulla evidenza di benefici clinici per i pazienti.
La competenza del patologo sul prelievo, laddove è possibile,
garantisce un minor numero di inadeguati ed una migliore
diagnostica integrata, cioè migliore qualità a minor prezzo.
Agoaspirati eseguiti dal clinico Agoaspirati eseguiti dal patologo Totale positivi
anno totale inadeguati % totale inadeguati % n. %
1987 19 10 52,6 184 31 16,8 3 1,5
1988 30 3 10,0 260 35 13,5 4 1,4
1989 63 22 34,9 258 16 6,2 4 1,2
1990 93 26 28,0 327 35 10,7 8 1,9
1991 106 21 19,8 316 48 15,2 4 0,9
1992 87 14 16,1 312 27 8,7 14 3,5
1993 126 28 22,2 316 30 9,5 9 2,0
1994 122 31 25,4 304 22 7,2 16 3,8
1995 123 40 32,5 273 22 8,1 7 1,8
1996 86 22 25,6 280 29 10,4 15 4,1
1997 81 9 11,1 285 15 5,3 13 3,6
1998 202 39 19,3 290 14 4,8 15 3,0
1999 267 58 21,7 337 28 8,3 19 3,1
2000 278 83 29,9 387 12 3,1 17 2,6
2001 227 45 19,8 411 10 2,4 37 5,8
2002 416 33 7,9 452 9 2,0 51 5,9
2003 554 54 9,7 387 13 3,4 37 3,9
2204 563 59 10,5 326 9 2,8 33 3,7
2005 413 45 10,9 278 10 3,6 46 6,7
2006 568 44 7,7 283 11 3,9 38 4,5
Totale 4424 686 15,5 6266 426 6,8