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PATHOLOGICA 2007;99:287-288
Problematiche correlate al management
Contributo integrato della FNA e della
microbiopsia mammaria nella gestione delle
donne con anomalie rilevate in corso di
screening mammografico: l’esperienza nel
2006 a Trieste
F. Zanconati, D. Bonifacio, M. Di Napoli, S. Dudine, F.
Frezza * , C. Gasparini * , E. Isidoro, F. Martellani, A. Romano,
D. Sarcinella, I. Schiavon, L. Ulcigrai, M. Tonutti * ,
L. Di Bonito
U.C.O. di Citodiagnostica ed Istopatologia e * U.C.O. di Radiologia,
Azienda Ospedaliero-Universitaria “Ospedali Riuniti”,
Università di Trieste
L’avvio del programma regionale di screening mammografico
ha determinato anche a Trieste un incremento delle lesioni
radiologicamente dubbie e sospette, con conseguente necessità
di approfondimenti cito-istologici. 598 pazienti sono
state richiamate al II livello (tasso di richiami del 7%) e di
queste, 199 selezionate per ulteriori indagini cito-istologiche.
In considerazione della consolidata collaborazione tra radiologo
e patologo, si è preferito l’approccio con citologia agoaspirativa
(FNA) in tutti i casi in cui il reperto mammografico
era identificabile anche in ecografia (153 pazienti per complessivi
176 noduli), limitando l’utilizzo del VAB ai soli casi
con lesioni mammografiche che rendevano necessaria la guida
radiostereotassica (58 pazienti). Il ricorso al prelievo con
tru-cut sotto guida ecografica è stato molto limitato: per 15
pazienti il prelievo microistologico era stato richiesto per una
definizione morfologica dopo citologia inadeguata (C1) o sospetta
(C4) oppure per i casi C5 da trattare con chemioterapia
neoadiuvante. Solo in 4 pazienti il tru-cut non era stato
preceduto da una FNA. La distribuzione dei noduli sottoposti
a FNA, tru-cut e VAB suddivisi per categorie diagnostiche
ed il corrispondente quadro radiologico sono riportati nella
tabella seguente.
L’esame citologico, eseguito su 176 noduli, ha consentito di
definire in maniera conclusiva 131 lesioni (C2 o C5), mentre
il tru-cut ha recuperato 8 lesioni benigne (di cui 1 C1, 5 C3 e
2 C0) ed 8 maligne (tra cui 5 C4 e 2 C0).
L’approccio con VAB è stato riservato ai casi di microcalcificazioni
o distorsioni mammografiche per le quali non esisteva
un corrispettivo ecografico da utilizzare quale guida per
il prelievo (E0-1, 54 casi) oppure nei rari casi di lesioni con
citologia benigna discrepante con il quadro radiologico o inadeguata.
Nella nostra esperienza la FNA si è rivelata lo strumento migliore
per l’approfondimento delle lesioni da screening evidenziabili
all’ecografia. L’utilizzo di tale metodica non esclude comunque
di ricorrere ad un approfondimento di tipo microistologico
in casi selezionati. L’esame VAB è da riservare ai soli casi
con quadro ecografico negativo in presenza di distorsioni parenchimali
o di microcalcificazioni dubbie o sospette.
Il programma di sostegno al Dipartimento di
Anatomia Patologica del Beit Jala Hospital di
Betlemme, territori autonomi palestinesi:
bilancio del primo anno di attività
S. Guzzetti, E. Ferrero, E. Petretto, T. Zanin, P. Giovenali
Associazione “Patologi oltre Frontiera” ONG, Progetto Beit
Jala
Introduzione. Nel luglio 2006 l’associazione “Patologi oltre
Frontiera” ONG in collaborazione con la Cooperazione Italiana
allo Sviluppo, con il Programma delle Nazioni Unite per lo
Sviluppo (UNDP) e con la Provincia di Venezia, ha intrapreso
un programma di riorganizzazione del Dipartimento di Anatomia
Patologica del Beith Jala Hospital di Betlemme; tale programma
rientra in un più vasto progetto gestito da UNDP il cui
obiettivo è fare del Beit Jala Hospital un polo oncologico per
l’area dei Territori Autonomi Palestinesi a sud di Gerusalemme.
Metodi. Al Dipartimento lavorano attualmente un tecnico di
laboratorio residente e un patologo consulente con una buona
autonomia diagnostica. A partire dal luglio 2006 sono state
programmate brevi missioni dall’Italia della durata di due settimane
per un patologo ed un tecnico di laboratorio volontari.
Ciascuna missione aveva lo scopo di intervenire in settori specifici
delle attività del Dipartimento per migliorarne sia gli
FNA R1-3/E1-3 R3/E4-5 R4-5/E2-3 R4-5/E4-5 R1/E4-5
C1 5 4
C2 41 6 4 2
C3 11 2 1 4
C4 3 1 2 12
C5 1 4 2 68 3
VAB R1-3/E1-3 R3/E4-5 R4-5/E2-3 R4-5/E4-5 R4-5/E0-1
B2 8 1 1 26
B3-4 6
B5 2 14
TRU-CUT R1-3/E1-3 R3/E4-5 R4-5/E2-3 R4-5/E4-5 R4-5/E0-1
B1 1
B2 6 1 1
B4 1 1
B5 8