Pathologica 4-07.pdf - Pacini Editore

POSTERS
Indicatori surrogati di possibile
amplificazione di HER-2/neu nel carcinoma
mammario in assenza di immunoreattività
F. Zanconati, D. Bonifacio, S. Dudine, I. Schiavon, A. Romano,
F. Martellani, D. Sarcinella, E. Ober, A. De Pellegrin,
L. Di Bonito
U.C.O. Citodiagnostica e Istopatologia, Università di Trieste
La valutazione di HER-2/neu nei carcinomi della mammella
è ormai indispensabile per la selezione delle pazienti candidate
al trattamento con Trastuzumab anche in adiuvante.
L’immunoistochimica è ritenuta la metodica di prima scelta
per una valutazione accurata dell’espressione recettoriale in
tutti i casi di carcinoma mammario, riservando l’esecuzione
di analisi molecolari più approfondite in grado di evidenziare
un’eventuale amplificazione del gene, ai soli casi di neoplasie
con di espressione dubbia (score 2+).
Il nostro studio si è posto come obiettivo la comparazione dei
risultati immunoistochimici con quelli ottenuti con la FISH
su una casistica retrospettiva di carcinomi mammari, risalente
al 1994.
Su tutti i casi in cui si disponeva di tessuto ritenuto quantitativamente
e qualitativamente adeguato, sono state eseguite
sia la valutazione immunoistochimica dell’espressione recettoriale
di HER-2/neu, sia la ricerca di amplificazione del gene
con metodica FISH.
Complessivamente sono stati testati 105 casi di carcinoma
mammario. La percentuale di positività è risultata del 13,4%
per entrambe le metodiche, tuttavia l’incrocio dei risultati,
come illustrato dalla tabella, ha evidenziato un indice di concordanza
pari allo 0,92.
Immunoistochimica FISH+ FISH-
+ (score 2-3) 9 4
- (score 0-1) 4 88
291
I 4 casi positivi all’immunoistochimica non confermati erano
tutti tumori con score 2+, per i quali è prevista dalle linee
guida internazionali una valutazione con metodica FISH.
Invece i 4 casi falsi negativi sono stati riconsiderati sulla base
delle caratteristiche isto-morfologiche e sui dati immunofenotipici
in merito ai recettori ormonali desunti dai referti
originali.
Da tale analisi è emerso che tutti e 4 erano carcinomi duttali,
3 dei quali di grado G3; tutti evidenziavano assenza di recettori
del progesterone ed in 3 di essi l’immunoistochimica era
negativa anche per i recettori estrogenici.
L’individuazione di alcune caratteristiche comuni nel gruppo
di tumori con assenza di espressione immunoistochimica di
HER-2/neu potrebbe suggerire l’opportunità di una verifica
mediante FISH anche di una sottopopolazione di pazienti con
carcinomi aggressivi ed assenza di recettori ormonali, soprattutto
di quelli del progesterone, altrimenti esclusa a priori
da un eventuale trattamento con Trastuzumab.