Pathologica 4-07.pdf - Pacini Editore

PATHOLOGICA 2007;99:256-265
A lipid-rich basal-type breast carcinoma: case
report
S. Russo, F.M. Maiello, D. Coppola, P. Vinaccia, F. Baldassarre,
A. Siciliano, G. Pisani, G. Teta, G. Battista
Ospedale dei Pellegrini, Napoli
We report a case of a breast carcinoma that is morphologically
and histochemically looking-like a “lipid-rich” carcinoma
but from a immunohistochemical point of view we could
call it a “basal-type” carcinoma. The tumour occurred in a female
patient of 73 years and presented as a 2 cm mass of the
right breast showing a short clinical history. The patient submitted
a FNAB and a mastectomy with lymphadenectomy.
The lesion did not present axillary lymph node metastases.
The tumour presented with cytological and histological features
of an invasive lipid-rich breast carcinoma. Since it was
a triple negative we performed an immunostaining for c-kit,
EGFR and molecular high weight cytokeratins that resulted
diffusely and intensely positive. We interpret this reactivity
as a basal-type phenotype. Since recent literature suggests
the existence of two distinct groups of breast neoplasia, luminal
and basal, with different behaviour and therapy responsiveness,
the relevance of this case would lye in its clinical
and therapeutic implications.
Miofibroblastoma di mammella maschile:
descrizione di un caso
S. Ardoino, L. Caliendo, A. Dellachà, C.E. Marino, A. Pastorino,
E. Venturino
Ospedale “S. Paolo”, ASL2 Savonese
Introduzione. Il miofibroblastoma è un raro tumore benigno
a cellule fusate dello stroma mammario, radiologicamente
solido circoscritto, omogeneo e privo di calcificazioni. È
considerato derivare da miofibroblasti per caratteri immunofenotipici
ed ultrastrutturali; peraltro criteri clinici, macromicroscopici,
immunofenotipici e citogenetici lo assimilano
ad altre neoplasie (lipoma a cellule fusate, tumore fibroso solitario),
per cui è stato proposto il termine comprensivo di
“tumore a cellule fusate benigno” che raggruppi lesioni che
derivano da una presunta cellula staminale comune CD34+.
Metodi. Uomo di 80 anni con 2 noduli della mammella sinistra
comparsi dopo 13 anni dall’asportazione di miofibroblastoma
della mammella destra; l’agobiopsia ecoguidata ha dimostrato
neoplasie a cellule fusate analoghe a quella precedentemente
esaminata in altro ospedale. Il materiale operatorio
era costituito da tessuto mammario di 7,5 x 6 x 1,8 cm,
con cute di 4 x 0,6 cm e 2 noduli biancastri tondeggianti circoscritti
di 1,5 x 1 cm e 0,9 x 0,8 cm, distanti tra loro 2 cm.
Il campione è stato fissato in formalina neutra tamponata, incluso
in paraffina ed esaminato su sezioni di 5 µ, colorate con
EE; sono state allestite colorazioni immunoistochimiche: vimentina,
actina, desmina, CD34, CD99, S100, HMB45.
Risultati. La microscopia ha dimostrato 2 neoplasie analoghe,
parzialmente circoscritte da sottile capsula fibrosa, costituite
da cellule fusate ad ampio citoplasma debolmente eosinofilo,
nucleo chiaro, monomorfo, disposte in fasci, delimi-
Patologia mammaria
tati da esili bande collagene, con accrescimento espansivo
nel tessuto adiposo. L’immunofenotipo è risultato: vimentina+,
actina+, desmina+, CD34+, CD99+, S100-, HMB45-.
Conclusioni. I caratteri morfologici ed immunofenotipici
delle lesioni corrispondono al miofibroblastoma. La peculiarità
clinica del caso è data dalla rarità, dalla bifocalità della
lesione e dal fatto che è insorta 13 anni dopo analoga neoplasia
controlaterale. La diagnosi differenziale si pone con le
lesioni a cellule fusate a comportamento biologico aggressivo
(fibromatosi e tumori maligni a cellule fusate). Meno significativa
la diagnosi differenziale con tumori benigni a cellule
fusate, per le ragioni suddette; l’immunoistochimica e la
conoscenza dei dati radiologici sono cruciali quando si valuti
materiale agobioptico o agoaspirativo.
Bibliografia
Magro G, et al. Virch Arch 2002;440:249-60.
Fattane H, et al. WHO 2003:91-2.
Lesioni fibroepiteliali e papillari della
mammella: confronto tra preparati citologici
convenzionali ed in strato sottile
L. Chiapparini, C. Scacchi, C. Casadio
Unità di Citologia Diagnostica, Istituto Europeo di Oncologia,
Milano, Italia
Introduzione. Lo strumento ThinPrep 2000 (CYTYC) permette
di recuperare quantità minime di materiale biologico
con cui allestire preparati citologici in strato sottile adeguati
e con cellularità ben rappresentata e ben distribuita. Nel nostro
istituto abbiamo applicato questa metodica a parte del
materiale ottenuto da agoaspirati mammarii.
Col presente lavoro ci proponiamo di mettere a confronto i
quadri citologici di lesioni fibroepiteliali e papillari negli strisci
convenzionali (STR) e nei corrispondenti ThinPrep (TP).
Metodi. Dal 1 gennaio al 31 dicembre 2006 sono stati eseguiti
nel nostro istituto 2431 agoaspirati mammarii, in 429
dei quali è stato allestito almeno un TP. Per 23 di questi, l’esame
istologico successivo ha confermato la presenza di una
lesione fibroepiteliale o papillare benigna. Gli agoaspirati sono
stati eseguiti da un anatomopatologo, con ago 22 Gauge,
in 2 casi sotto guida ecografica. Per ognuno sono stati strisciati
due vetri (uno asciugato all’aria e colorato con May
Grunwald Giemsa ed uno fissato in alcool 95% e colorato
con Ematossilina/Eosina), il restate materiale è stato introdotto
in 2 ml di soluzione Cytolyt (CYTYC Italia s.r.l) e la
sospensione così ottenuta è stata utilizzata per allestire un TP
poi colorato con colorazione di Papanicolaou.
Risultati. Sono stati rivalutati i preparati citologici di 23 casi
con diagnosi istologiche così distribuite: 16 fibroadenomi
(69,6%), 1 tumore fillode benigno (4,4%) e 6 lesioni papillari
(26%). La revisione è stata mirata a definire i criteri morfologici
che distinguono i quadri citologici delle diverse lesioni
e come questi siano rappresentati nei preparati in strato
sottile rispetto agli strisci convenzionali. Quando la ricchezza
del materiale ci ha permesso di allestire un secondo TP,
questo è stato utilizzato per evidenziare l’immunoespressione
di p63 da parte dei nuclei “nudi”.