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PATHOLOGICA 2007;99:127
Strumenti di management
per la gestione di un servizio di Anatomia Patologica
Strumenti di management per la gestione di
un Servizio di Anatomia Patologica. Il
progetto S.I.A.P.E.C.
G. Angeli
S.C. Anatomia Patologica, Ospedale “S. Andrea”, Vercelli
In considerazione dell’evoluzione istituzionale ed organizzativa
delle Aziende Sanitarie, sempre più orientate ad operare
in condizioni di equilibrio economico, appare evidente come
gli strumenti di gestione manageriale entrino a far parte a tutti
gli effetti del bagaglio culturale dell’Anatomia Patologica,
sia per quanto concerne la Dirigenza Medico-Biologica che il
Coordinamento Tecnico ed Amministrativo.
Nell’ambito di tali strumenti un ruolo rilevante spetta alle
metodiche quantitative di misurazione, intese non come procedure
di controllo burocratico dell’attività, ma come utili attrezzi
atti ad orientare le decisioni di chi è, in tutti i profili
professionali, chiamato a dirigere e coordinare un’Unità Operativa
di Anatomia Patologica.
In tale ottica la S.I.A.P.E.C. ha ritenuto di attivare un progetto
di valutazione su base nazionale degli standard di attività
e carichi di lavoro in Anatomia Patologica, cui è sembrato
necessario collegare strettamente una metodologia per quanto
possibile standardizzata per la determinazione dei costi
delle Unità Operative di Anatomia Patologica.
La richiesta di attivazione del progetto finalizzato a standard
di attività e costing è venuta in primo luogo dalla Consulta
Nazionale di Firenze del 2005, ed è stata accolta dal Consiglio
Nazionale, che ne ha dato mandato alla Commissione
per le problematiche organizzative e gestionali, emanazione
della Consulta stessa.
Considerato che in letteratura internazionale vi sono relativamente
pochi lavori su standard di attività e costi in Anatomia
Patologica, e che nella letteratura specialistica italiana il lavoro
più ampio sull’argomento è quello di Andrion et al. “Audit
of histopathological activities in the laboratories of 7
general hospitals. Types of resources and quantitative aspects
of the workload” – Pathologica 1996;88:18-24, è sembrato
opportuno procedure ad un aggiornamento dello studio,
alla luce delle evoluzioni istituzionali e dei moderni sviluppi
delle metodiche manageriali, rendendolo contestualmente
non più autoreferenziante.
A tal fine si è deciso di procedere alla richiesta di una consulenza
professionale manageriale, identificandola nelle persone
del prof. Andrea Francesconi e della dr. Elisabetta
Trinchero della Scuola di Direzione Aziendale dell’Università
“Bocconi” di Milano. I consulenti sono stati affiancati da un
gruppo di lavoro S.I.A.P.E.C. di 16 componenti, coordinato dal
dr. Giovanni Angeli. I componenti del gruppo sono stati scelti
dal Consiglio Nazionale tra colleghi noti per essersi già in passato
occupati di tematiche gestionali in Anatomia Patologica.
Il gruppo di lavoro ha deciso di utilizzare per le rilevazioni
dei dati di attività e di costi, allo scopo di elaborare un modello
di riferimento, un campione di 8 ospedali, scelti per le
caratteristiche istituzionali realtà grandi e medio-piccole,
sede di Policlinico Universitario, dimensione ospedaliera o di
Istituto di Ricerca, e per la sede geografica, privilegiando una
distribuzione per quanto possibile omogenea sul territorio
nazionale.
I consulenti ed il gruppo di lavoro hanno proceduto alla rilevazione
dei dati ed all’elaborazione di un modello di riferimento,
seguendo le due linee degli standard di attività/carichi
di lavoro e della rilevazione dei costi/determinazione delle
tariffe, prendendo come primo riferimento il nomenclatore
S.I.A.P.E.C 2002 delle prestazioni pesate e dei raggruppamenti
omogenei.
La metodologia utilizzata, che permette di ricavare uno standard
di riferimento per l’attività ed i costi, da cui desumere
tra l’altro un organico teorico per le diverse figure professionali,
viene descritta in termini analitici nei manuali operativi
specifici, che sono stati approvati, come il modello nel
suo insieme, dal Consiglio Nazionale di Milano dell’8-
9/06/07, per essere successivamente presentati alla Consulta
Nazionale di Roma del 30/6/07.
È evidente che il modello, essendo stato costruito su un numero
limitato, per quanto significativo, di ospedali campione,
va considerato come di riferimento, anche ai fini di
benchmarking.
È intenzione del Consiglio Nazionale validare il modello
dopo una seconda fase allargata di sperimentazione, da effettuarsi
su un campione di ospedali più ampio, tale da rendere
il modello stesso definitamente significativo. A tal fine verrà
chiesta la collaborazione dei segretari regionali, perché
fungano da facilitatori nel reclutamento di un ampio e territorialmente
distribuito campione per la seconda fase della
sperimentazione, indicativamente prevista tra l’autunno 2007
ed il 2008.
È essenziale che alla seconda fase partecipino unità operative
con le più varie caratteristiche dimensionali, organizzative e
di distribuzione geografica.
Si ritiene che in questo modo sarà possibile ottenere un modello
che possa rappresentare un attendibile strumento gestionale
in Anatomia Patologica, dal punto di vista organizzativo,
delle logiche di budget e di un sistema decisionale improntato
su criteri di misurazione oggettiva delle prestazioni
e dei costi. In una parola, che permetta di operare al miglior
livello qualitativo rispettando l’equilibrio economico.