Pathologica 4-07.pdf - Pacini Editore

PATHOLOGICA 2007;99:230-252
Patologia dell’apparato uro-genitale
Prognostic significance of high grade
prostatic intraepithelial neoplasia: risk of
prostatic cancer on repeat biopsies
L. Caliendo, E. Venturino, F. Gallo, S. Ardoino, A. Dellachà,
C.E. Marino, A. Pastorino
Ospedale “S. Paolo”, ASL2 Savonese, Italia
Introduction. To verify the prognostic significance of high
grade prostatic intraepithelial neoplasia (HGPIN) in 61 patients
who underwent repeat biopsies with a mean follow-up
of 32 months.
Methods. In October 2006 we selected retrospectively 61 patients
(mean age 63.4 ± 7.2, range 49-75) with HGPIN diagnosis,
PSA values greater than 4 ng/mL, in the absence of
clinical (digital rectal examination) or ultrasonographic parameters
indicative of prostatic cancer (CaP), who underwent,
between January 2002 and December 2005, rebiopsies
after 3-12, 13-24, 25-36 and 37-48 months from HGPIN diagnosis.
After each rebiopsy, three diagnoses were made: benign
prostatic hyperplasia (BPH), HGPIN and CaP. Prognostic
significance of PSA values and of monofocal/plurifocal
HGPIN patterns ratios at biopsy were also assessed.
Results. After a total of four rebiopsies, diagnosis of HGPIN
was confirmed in 52/61 (85.2%), 45/60 (75.0%), 42/52
(80.7%) and 39/49 (79.6%) patients respectively while CaP
diagnosis was detected in 12/61 patients (19.6%). Most of the
CaP diagnoses were reported after the second biopsy with
stage pT2 and Gleason sum ≤ 7. Significant differences in
PSA values and mono/plurifocal rates were not reported in
the three groups of patients at biopsy and no value could be
assigned to these parameters in terms of prediction of the
subsequent diagnosis of persistent HGPIN, BPH or CaP.
Conclusions. The risk for cancer following the diagnosis of
HGPIN (19.6%) is not higher than the risk reported following
a benign diagnosis. PSA values and HGPIN focality at
biopsy do not enhance cancer predictivity. Rebiopsy could be
performed every 12 months from initial diagnosis.
References
Bostwick DG, et al. Pathol Res Pract 1995;191:828-30.
Epstein JI, et al. J Urol 2006;175:820-34.
Aspetti clinico-patologici dei teratomi maturi
cistici dell’ovaio e caratterizzazione delle
componenti endocrine
D. Micello, E. Rigoli, N. Papanikolau, S. Marchet, S. La
Rosa, C. Riva, C. Capella
Dipartimento di Morfologia Umana, Unità di Anatomia Patologica,
Università dell’Insubria, Varese
Introduzione. Il teratoma cistico maturo (TCM) dell’ovaio è
composto da tessuti maturi ben differenziati derivanti dai tre
foglietti embrionali, con prevalenza di elementi ectodermici.
Lo studio si proponeva di definire il profilo di un’ampia casistica
di TMC e di valutare la frequenza di componenti endocrine
tiroidee, adenoipofisarie e associate a mucosa di tipo
gastroenterico e respiratorio.
Metodi. Sono stati indagati 200 casi di TMC, osservati dal
1997 al 2006. I casi sono stati sottoposti a revisione istologica
con registrazione dei tessuti presenti; su base morfologica
sono stati selezionati 56 casi per lo studio immunoistochimico,
impiegando anticorpi contro: Cromogranina A, PRL, GH,
ACTH, α-hCG, β-FSH, β-LH, β-TSH, tireoglobulina, serotonina,
PP e glicentina.
Risultati. I TMC rappresentavano circa il 25% di tutti i tumori
ovarici osservati nel periodo corrispondente. L’età media di
presentazione era 37 anni (range: 8-87) con localizzazione
ovarica destra nel 52%, sinistra nel 40% e bilaterale nel 6% dei
casi. I TMC avevano dimensioni medie di cm 5,9 (range 1-25
cm). L’analisi morfologica ha evidenziato tessuti presenti: 1)
nella quasi totalità dei casi (cute e annessi); 2) con elevata frequenza
(tessuto adiposo, neuroglia e mucosa respiratoria); 3)
occasionalmente (osso, cartilagine, denti, plessi corioidei, retina,
nervi, ghiandole salivari, tiroide, mucosa intestinale e muscolo
liscio); 4) raramente (muscolatura striata, mucosa gastrica,
adenoipofisi e tessuto linfatico). In 2 casi (1%) è stato diagnosticato
un carcinoma spinocellulare insorto su TMC. Nel
6% dei TMC è stato osservato un quadro di struma ovarii, nel
cui ambito è stato possibile documentare uno spettro di lesioni:
iperplasia nodulare (12 casi), carcinoma papillare (1 caso)
e carcinoide strumale (5 casi, di cui 4 a struttura trabecolare,
PP e glicentina+ e un caso a nidi solidi, con cellule cromogranina
e serotonina+). Nel 3% dei casi erano presenti nidi di cellule
adenoipofisarie, a prevalente espressione di PRL e GH, localizzate
nel contesto di tessuto tiroideo, compreso quello di
carcinoidi strumali o di struma ovarii, o in vicinanza di strutture
respiratorie. Negli epiteli di tipo gastroenterico e respiratorio
sono state evidenziate sparse cellule endocrine cromogranina
e, talora, serotonina+.
Conclusioni. Lo studio ha delineato il profilo di un’ampia
casistica di TMC, tipizzando le varie componenti tessutali e
le neoplasie da esse insorte; ha individuato le lesioni tiroidee
associate agli struma ovarii e il fenotipo dei carcinoidi strumali
e, infine, ha definito la frequenza e il fenotipo della
componente adenoipofisaria.
Neoplasie simultanee endometriali ed
ovariche: revisione casistica
P. Perego, F. Pagni, G. Cattoretti, M. Signorelli *
Dipartimento di Patologia Clinica, U.O. di Anatomia Patologica
e Citologia Diagnostica; * Dipartimento di Ostetricia
e Ginecologia, Divisione di Ginecologia Oncologica; Università
di Milano, Bicocca, Azienda Ospedaliera “S. Gerardo”,
Monza
Introduzione. In una revisione clinica delle nostre neoplasie
maligne ginecologiche l’associazione endometrio/ovaio è risultata
nettamente prevalente (in accordo con i dati di letteratura
dove c’è coesistenza nel 5-10% di tutti i casi) ma con
un 55% dei casi in stadi iniziali, dato questo in contrasto con
la letteratura. Di questo particolare gruppo è stata fatta una
revisione istopatologica.
Materiali. Sono state considerate 93 pazienti (dicembre 1981agosto
2005) con diagnosi simultanea di neoplasia ovaio/endometrio
in stadio iniziale (IA-C ovaio/IA-IIB endometrio)
senza pregresse patologie neoplastiche note, età media 52 an-