Pathologica 4-07.pdf - Pacini Editore

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namento della strumentazione. Sistemi di questo tipo consentono
di analizzare la manutenzione sotto tutti i punti di
vista: migliorare la manutenzione ordinaria, ridurre quella
correttiva, fornire un supporto ideale per la stesura di consuntivi
e relazioni richieste dagli organi ispettivi, sia al fine
della sicurezza che della qualità. Non in tutte le realtà però
vi è la possibilità di rendere disponibili queste informazioni
anche a professionalità diverse dai principali utilizzatori
aziendali (servizi di ingegneria clinica, fornitori di service
di manutenzione), quali gli operatori sanitari (medici, biologi
e tecnici). In questo lavoro vengono presentate le modalità
di impiego del sistema Geos Web introdotto nell’Azienda
Ospedaliera “San Paolo” da circa 3 anni ed utilizzato
con ottimi risultati dal personale del Servizio di Anatomia
Patologica. Poter effettuare un regolare controllo della
manutenzione della apparecchiature biomediche significa
per l’operatore assicurarsi che la strumentazione sia sempre
in perfette condizioni di lavoro e ridurre i possibili rischi di
fermo macchina. Nel contesto dell’attività di laboratorio
spesso non vi è spazio per inattesi fermo macchina. Quando
questo accade, perdite di tempo e denaro si sommano, compromettendo
la produttività. Il controllo diretto sul piano di
manutenzione da parte degli operatori sanitari è quindi la
migliore garanzia di performance della strumentazione.
Due casi di sedi inusuali di meningiomi
extracranici
P. Possanzini, T. Brambilla, P. Braidotti, S. Paradisi * , L.
Moneghini
Università di Milano, Fondazione Ospedale Maggiore Policlinico
“Mangiagalli e Regina Elena”, Milano, Dipartimento di
Medicina, Chirurgia e Odontoiatria, e Azienda Ospedaliera
“San Paolo”; * Chirurgia Maxillo-Facciale-Chirurgia Cervico-Maxillo-Facciale,
I Istituto Ortopedico “Galeazzi”, Milano
Il meningioma è una neoplasia tipica del sistema nervoso
centrale che può manifestarsi in sede extracranica a seguito
di una diffusione per contiguità o continuità. Raramente il distretto
testa/collo è la sede primitiva d’insorgenza della neoplasia.
All’inizio del 2006, durante l’esame intraoperatorio di due
interventi di chirurgia maxillo-facciale, è stato possibile osservare
due neoplasie istologicamente simili che, all’esame
definitivo, sono state diagnosticate come meningiomi extracranici
primitivi.
Il primo caso riguardava una paziente di 39 anni con una tumefazione
della regione temporale destra; il secondo caso
una donna di 69 anni con una neoformazione in sede parotidea
sinistra. L’esame estemporaneo intraoperatorio mostrava,
in entrambi i casi, una neoformazione a crescita infiltrativa
formata da linee epiteliomorfe, aggregate in spirali e lobuli,
separate da fasci di cellule fusate; le cellule neoplastiche presentavano
scarso polimorfismo e diffuse inclusioni nucleari.
L’esame definitivo ha confermato l’origine meningea di entrambe
le neoplasie; tuttavia, data l’eccezionalità del caso,
abbiamo eseguito le colorazioni immunocitochimiche per
l’Antigene Epiteliale di Membrana, la Vimentina, e la proteina
S-100. L’esame ultrastrutturale ha inoltre evidenziato la
presenza di processi citoplasmatici con complesse interdigitazioni
uniti da piccoli desmosomi.
La sede nel muscolo temporale di un meningioma primitivo
è stata segnalata in letteratura in vari case report 1 ; al contrario,
quella parotidea 2 deve considerarsi assolutamente eccezionale
in quanto, a nostra conoscenza, questo è solo il secondo
caso descritto fino ad ora.
Bibliografia
1 Thompson L, et al. Mod Pathol 2003;16:236-45.
2 Wolff M, Rankow RM. Hum Pathol 1971;2:453-9.
191
Valutazione spertimentale in vivo di
nanoparticelle lipidiche solide (NLS) come
carrier di farmaci intraoculari
P. Braidotti * , F. Viola ** , D. Galimberti ** , O. Pala * , P. Possanzini
* , L. Moneghini *
* ** Università degli Studi di Milano, Fondazione Ospedale
Maggiore Policlinico, Mangiagalli e Regina Elena, Milano
* Dipartimento di Medicina, Chirurgia e Odontoiatria, e A.O.
San Paolo, ** Dipartimento di Scienze Otorinolaringologiche
e Oftalmologiche .
La somministrazione di farmaci che devono raggiungere la
retina avviene, di norma, per via sistemica; sono necessari
quindi alti dosaggi che possono essere mal tollerati provocando
effetti collaterali indesiderati. Con questo esperimento
preliminare si vuole valutare l’uso alternativo di NLS come
carrier di farmaci intraoculari. A tale scopo sono stati instillati
nel sacco congiuntivale di 24 conigli pigmentati, 50 microlitri
(una goccia di 25 microlitri x 2 a 60 secondi di intervallo)
di NSL bianche e fluorescenti (Fluo SLN) caricate con
6-cumarina senza principi attivi, in formulazione adatta alla
somministrazione topica, secondo la procedura brevettata e
già descritta da Nanovector s.r.l. Gli animali sono stati sottoposti
in vivo ad esame biomicroscopico con lampada a fessura
alla valutazione della superficie oculare e all’esame del
fundus dopo 1 e 15 minuti e 1, 6 e 24 ore dalla somministrazione
topica. Gli animali sono stati sacrificati (ai tempi 15
minuti e 1, 6 e 24 ore) ed enucleati e i relativi tessuti oculari
sottoposti ad esame istologico, ultrastrutturale e microscopico
a fluorescenza.
Si è successivamente proceduto a creare NLS inglobanti un
farmaco cortisonico. Una sospensione di 50 microlitri (una
goccia di 25 microlitri x 2 a 60 secondi di intervallo) è stata
somministrata per via topica in 4 conigli pigmentati. A 2 ore
dalla somministrazione gli animali sono stati sacrificati ed
enucleati e i relativi tessuti oculari in studio sottoposti a
dosaggio del farmaco nei tessuti in studio con HPLC.
Non sono state rilevate alterazioni né istologiche né ultrastrutturali
a carico dei tessuti oculari esaminati (congiuntiva,
cornea, retina) dopo somministrazione per via topica di NSL
senza principi attivi in formulazione adatta alla somministrazione
topica. Si è inoltre accertato che le Fluo SLN sono
presenti sulla cornea allo stato particellare mentre, sulla retina,
danno una positività di fluorescenza con pattern diffuso.
Questi studi preliminari dimostrano che le NLS possano essere
utilizzate come carrier di farmaci intraoculari. Sono in
corso ulteriori studi sulla biodisponibilità del farmaco nei diversi
tessuti oculari.