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Tiroidite sclerosante multifocale
G. Napoli, M. Casiello, R. Scamarcio, G. Renzulli, R.
Ricco
Dipartimento di Anatomia Patologica, Policlinico di Bari
Introduzione. Rara tiroidite interstiziale con focolai multipli
di sclerosi ad eziologia e patogenesi sconosciute.
Metodi. Donna di 42 anni portatrice, da circa un anno, di
gozzo plurinodulare. L’ecografia evidenzia nodulo ipoecogeno
a margini sfumati del terzo superiore lobo destro, diametro
10 mm. L’esame citologico su FNAB non è risultato
conclusivo in quanto si rilevavano tireociti di piccola taglia,
conglutinati e in regressione, con nuclei provvisti di piccolo
nucleolo e lievemente dismetrici, in aggregati solidi e
microfollicolari. Al controllo ecografico eseguito dopo un
anno si apprezzano altri due noduli ipoecogeni nello stesso
lobo, e si esegue FNAB sui tre noduli con esito non diagnostico
il primo e negativi gli altri due. Si procede a tiroidectomia
totale. L’esame macroscopico evidenzia la presenza,
nel lobo destro, di tre neoformazioni biancastre, a
contorni stellati, diametro 10 mm, 8 mm e 6 mm. Aspetto
compatto del restante ambito. Dai campioni inclusi in paraffina
sono stati allestiti vetrini per la colorazione ematossilina-eosina.
Risultati. L’esame istologico evidenzia una tiroide a struttura
nodulare, con multipli focolai di fibrosclerosi inglobanti
follicoli tiroidei distorti, rivestiti da cellule con nucleo ingrandito,
talora ipocromico, con cromatina granulare e minuto
nucleolo, ma privo di pseudoinclusi. Presenza di cospicuo
infiltrato flogistico linfoplasmacellulare alla periferia delle
lesioni, in sede interstiziale e intrafollicolare.
La diagnosi differenziale va posta tra carcinoma papillifero,
variante follicolare, multifocale e con sclerosi dello stroma
(più frequente) e tiroidite sclerosante multifocale (molto rara).
A favore della seconda diagnosi l’assenza delle caratteristiche
citologiche tipiche del carcinoma papillifero (pseudoinclusioni
nucleari, grooves, affollamento cellulare).
Conclusioni. La tiroidite sclerosante multifocale potrebbe
rientrare nel gruppo delle tiroiditi linfocitiche focali, che sono
rare tiroiditi probabilmente su base patogenetica autoimmune,
caratterizzate da multifocalità delle lesioni follicolari
di tipo infiammatorio in evoluzione sclerosante.
Sebbene la stessa multifocalità del processo e l’aspetto istologico
possano apparire simili alle caratteristiche del microcarcinoma
papillare, la componente epiteliale della tiroidite
sclerosante, rappresentata da follicoli distorti e intrappolati
nelle aree di fibrosi, perde le caratteristiche citologiche delle
neoplasie papillari.
On-site evaluation and triage for endoscopic
ultrasond-guided fine needle aspiration
cytology. The Turin experience
P. Campisi, D. Pacchioni, G. Bussolati
Dipartimento di Scienze Biomediche e Oncologia, Università
di Torino, Italia
Introduction. On-site evaluation of ecoendoscopic ultrasound-guided
fine needle aspiration (EUS-FNA) specimens
can be beneficial at determining samples’ adequacy. It also
involves triage of specimens for ancillary studies and prelim-
POSTERS
inary diagnosis, which can be helpful for a rapid clinical decision-making.
Of great importance is the on-site presence of a skilled cytopathologist,
whose ability enhances the quality of direct
smears by performing staining technique and taking personal
care of the aspirated material.
Additional phases are necessary if the initial specimen is
hypocellular or if the diagnosis is not evident yet or still if
there is a need for additional material for the cell block
preparation.
On the basis of the cytopathologists’ impression of the slides,
they can triage the specimen through an immunocytochemical
evaluation or through a microbiologic workup or even
through biochemical analysis. An additional step is taken if
there is a suspicion of lymphoproliferative disorder in order
to performance flow cytometry.
Methods. Here is presented a retrospective analysis of our
institutés experience with EUS-FNA sampling and cytopathological
diagnosis.
From January 2001 to May 2007 404 patients underwent the
EUS-FNA evaluation. From 2003 a knowledgeable cytopathologist
was present during the procedure and started
making an extemporary evaluation of the samples’ adequacy.
Results. Before 2003, a final cytological diagnosis was available
in only 70% of the cases (without an on-site cytopathologist).
After 2003, in 90% of the cases (with an on-site cytopathologist).
Immunocytochemistry on cell block material
was planned and performed in order to: clarify the diagnosis
when the morphology alone was not sufficient; demonstrate
neuroendocrine differentiation; evaluate the proliferation index;
study immunophenotype in cases of lymphomas; address
proper investigations related to therapeutic strategies.
Suspected lymphoproliferative lesions were analyzed by
flow cytometry and/or molecular biology methods in order to
detect clonality.
Conclusions. The quality of the specimens and the proper
handling of the aspirated sample from the endoscope to the
microscope are crucial to the ultimate success of the cytological
diagnosis in EUS-FNA. On-site evaluation and triage of
the material is a critical point at improving the accuracy of
the diagnosis.
Tumore stromale gastrointestinale (GIST):
raro caso di diagnosi citologica su
versamento
R. Zappacosta, S. Rosini, B. Caporale * , M. Ottaviantonio * ,
M. De Laurentis * , S. Stura * , B. Zappacosta, D. Caraceni *
Sezione Citodiagnostica, Dipartimento Oncologia e Neuroscienze
Università “G. d’Annunzio” Chieti-Pescara; * Unità
di Citopatologia, Ospedale “Renzetti”, Lanciano
Introduzione. I tumori maligni gastrointestinali (GIST) rappresentano
le neoplasie mesenchimali maligne più frequenti
in sede gastroenterica. Tuttavia, in letteratura sono pochi i
dati pubblicati relativamente agli aspetti citologici che tali
neoplasie assumono nei versamenti. Riportiamo di seguito il
terzo caso di diagnosi citologica di GIST su liquido ascitico.
Metodi. Un uomo di 53 anni gravato da epigastralgie persistenti,
melena ed improvviso versamento intra-addominale
veniva sottoposto a paracentesi evacuativa ed a biopsia gastrica
in sede corpo-fundico-antrale, ove si repertava tessuto
di granulazione infiammatorio frammisto a tessuto connetti-