Pathologica 4-07.pdf - Pacini Editore

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te sull’etichetta delle sostanze e dei preparati pericolosi), disporre
di Mezzi di protezione collettiva (quali cappe di aspirazione
fissa), di Dispositivi di protezione individuale (guanti
in latice monouso, camici in stoffa, camici in stoffa di tipo
chirurgico per gli addetti al “taglio pezzi”, mascherine di tipo
chirurgico e mascherine FFP2 con filtro a carbone da utilizzare
quando si maneggiano solventi o sostanze irritanti
quali la formaldeide, maschere con visiera per la sala autoptica,
camici monouso per la sala autoptica, guanti in metallo
per la sala autoptica), di Dispositivi di sicurezza particolare
(docce di emergenza e lava occhi, presenti in numero di
una/due nei singoli laboratori). Sostanze cancerogene: nei laboratori
dei servizi di Anatomia Patologica sono in genere in
uso alcune sostanze etichettate con le frasi di rischio R 45:
“Può provocare il cancro” ed R 40: “Può provocare effetti
irreversibili”. Tra le sostanze R 45 sono da citare: dicloroetano
- acrilamide - nichel cloruro esaidrato. Sostanze R 40:
tricloroetilene - cloroformio - formaldeide - acetato di piombo
basico - carbonio tetracloruro - arancio di acridina - diossano.
Si pone in evidenza che il tricloroetilene, il cloroformio
e l’aldeide formica, benché compaiano nella classificazione
CEE con la frase di rischio R 40, sono state individuate come
sostanze cancerogene dalla CCTN (Commissione Consultiva
Tossicologica Nazionale). Inoltre l’aldeide formica è
stata recentemente classificata dalla International Agency of
Research on Cancer come cancerogena per l’uomo (classe
2A). Coloro che operano con queste sostanze, se ad esse
esposti, andrebbero iscritti nel registro di cui all’art. 70 del D.
Lgs. 626/94.
Un’altra delle condizioni di rischio nelle attività dei laboratori
di Anatomia Patologica è rappresentata dal Rischio biologico.
L’attività svolta pur non comportando la deliberata
intenzione di operare con agenti biologici, può implicare il
rischio di esposizione dei lavoratori agli stessi per la pre-
PROFESSIONE RIVISITATA - PARTE PRIMA
senza di agenti biologici nei pezzi operatori, nelle biopsie,
nei liquidi biologici provenienti dai pazienti e nelle parti
anatomiche provenienti da reperti autoptici. E’ possibile
quindi l’eventuale contatto con gli agenti biologici classificati
nell’art. 75 del D.Lgs.. 626/94 e successive modifiche
come appartenenti ai gruppi 1, 2, 3 delle classi di pericolosità.
Gli studi sul rischio di natura biologica per il personale
medico e paramedico impiegato nei Servizi di Anatomia
Patologica al seguito di accidentale esposizione indicano
che tale rischio è significativo nel caso di TBC, epatite (soprattutto
B e C) e gastroenteriti. Non esistono ancora casi
documentati di infezione da HIV in personale impiegato nei
servizi di anatomia patologica. L’adozione di misure di confinamento
della contaminazione (“misure di prevenzione
universali”, uso di cappe a flusso laminare), unite ai dispositivi
di protezione individuale (occhiali, maschera con visiera,
guanti in latice monouso, camici in stoffa, camici in
stoffa di tipo chirurgico per gli addetti al “taglio pezzi”, mascherine
di tipo chirurgico) e alla formazione/informazione
dei lavoratori (con adeguati metodi procedurali e di organizzazione
del lavoro), rappresentano gli interventi più efficaci
e praticabili per il contenimento del rischio stesso. La
sorveglianza sanitaria, dopo l’eliminazione dei pericoli, il
controllo e limitazione della entità della esposizione, rappresenta
la terza ed ultima metodologia di intervento per la
prevenzione dei danni per la salute conseguenti all’esposizione
ad agenti lesivi; deve essere praticata tutte le volte che
il tipo di sostanze utilizzate e la entità della esposizione possano
indicare l’esistenza di un rischio “non moderato” per la
salute dei lavoratori; si attua con accertamenti medici e chimico-clinici
rivolti alla ricerca di segni, sintomi e alterazioni
funzionali in grado di evidenziare gli effetti lesivi sull’organismo
e si avvale di misure che permettono una diagnosi
precoce di malattia.