Pathologica 4-07.pdf - Pacini Editore

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Citologia in strato sottile su agoaspirati
ecoendoscopici di lesioni pancreatico-biliari
G. Fadda, E.D. Rossi, A. Larghi * , P.G. Lecca * , R. Ricci, F.M.
Vecchio
Istituto di Anatomia e Istologia Patologica; 1 Divisione di
Endoscopia Chirurgica, Università Cattolica del Sacro Cuore,
Roma
Introduzione. L’introduzione, nell’ultimo decennio, della
citologia agoaspirativa (FNAB) in corso di eco-endoscopia
(EUS) ha migliorato la diagnostica delle lesioni solide pancreatico-biliari.
Tuttavia la citologia delle lesioni pancreatiche
presenta alcune difficoltà interpretative.
La citologia su strato sottile (TLC), diventata ormai di largo
utilizzo nella diagnostica agoaspirativa di numerosi organi, è
stata solo di recente applicata anche alla EUS. Obiettivo del
presente studio è la valutazione dell’efficacia della TLC in
corso di EUS in lesioni solide pancreatiche.
Metodi. 71 pazienti con lesioni solide del pancreas, della via
biliare o dell’ilo epatico hanno eseguito una FNAB in corso
di EUS, eseguito con aghi da 22-25G nel biennio 2006-2007.
Il materiale aspirato è stato esclusivamente processato secondo
la metodica Thin Prep 2000 (Cytyc Corp, Marlborough,
USA).
Per una diagnosi definitiva, i casi citologici risultati positivi
alla citologia sono stati considerati conclusivi, per i casi dubbi
o negativi per neoplasia, sono stati utilizzati, ove possibile,
l’istologia o il follow-up clinico.
Risultati. Sono stati ottenuti 55 casi (77,5%)di neoplasie maligne,
1 caso (1,4%) cito-istologico negativo e 15 inadeguati
(21%). In 9 casi (12,6%) la diagnosi di malignità è stata supportata
anche dall’immunocitochimica (ICC) eseguita sul
materiale conservato dopo la TLC e di questi 4 erano tumori
neuroendocrini e 2 linfomi non-Hodgkin. Solo 4 pazienti
(5,6%) sono risultati falsi negativi con un’accuratezza diagnostica
complessiva del 94,4%.
Conclusioni. La citologia in strato sottile rappresenta una
valida ed innovative metodica perfettamente applicabile alla
EUS per la diagnostica delle lesioni pancreatico-biliari. Ulteriori
studi di confronto con la citologia tradizionale sono tuttavia
opportuni per stabilire definitivamente l’efficacia di
questa metodica.
Bibliografia
De Luna R, et al. Diagn Cytopathol 2004;30:71-6.
Bardales RH, et al. Diagn Cytopathol 2006;34:140-75.
Malignant solitary fibrous tumor: a great
pretender. Report of 7 cases of
dedifferentiated malignant solitary fibrous
tumour with a deceptive morphology
P. Collini, M. Barisella, S. Stacchiotti * , M. Fiore ** , A.
Gronchi ** , P. Casali * , S. Pilotti
Anatomic Pathology C Unit, * Medical Oncology Unit, ** Musculo-skeletal
Surgery Unit, IRCCS Fondazione Istituto Nazionale
Tumori, Milan, Italy
Introduction. The diagnosis of solitary fibrous tumor (SFT)
is relatively easy if there is the typical morphologic pattern,
such as bland cells with a variably represented collagenous
stroma in a hemangiopericytomatous pattern. Though, this
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tumor can show histologic heterogeneity, ranging from nearly
totally collagenized tumors to neoplasms composed of
high-grade sarcoma. In particular, a high-grade component
lacking any characteristic reminding a SFT can be present
(so-called “dedifferentiated malignant SFT”). We report here
7 such cases.
Material and methods. From 2002 up to 2007 7 cases of
dedifferentiated malignant SFT diagnosed and treated at our
institution were retrieved. All these cases were reviewed applying
updated criteria.
Results. There were 5 males and 3 females. Age at diagnosis
ranged from 44 to 73 years (median 55). Four primary tumors
were in the retroperitoneum, 2 at pleuro-pulmonary site, and
1 in the inguinal canal. In 5 cases a dedifferentiated component
was diagnosed at the primary site and in 2 cases in the
liver metastases occurred 14 and 1 year from the presentation,
respectively. The dedifferentiated component featured
in one case a true embryonal rhabdomyosarcoma, in 3 cases
a small round cell tumour-like component [Ewing sarcomalike
(1 case) and poorly differentiated synovial sarcoma-like
(2 cases)], and in 3 cases a high-grade pleomorphic and/or
spindle cell sarcoma. The dedifferentiated components retained
the immunophenotype typical of SFT, i.e., bcl2, CD34
and CD99 reactivity, but in the case featuring an embryonal
rhabdomyosarcoma. In this case, the rhabdomyosarcomatous
component expressed desmin and myogenin in absence of
bcl2 and CD34 reactivity. A diagnosis of dedifferentiated malignant
SFT was possible in the presence of residual more
typical areas and on the knowledge of the existence of a previous
SFT.
Conclusions. Among malignant SFTs, a group of dedifferentiated
tumors exist, in which the typical morphologic features
of SFT are lacking. In our cases, the differentiated areas featured
high-grade pleomorphic and/or spindle cell sarcomas,
small round cell-like sarcomas, or embryonal rhabdomyosarcoma.
The dedifferentiated component was variably present
at onset, in relapses and/or in metastases. A right diagnosis is
possible if there are residual areas of typical SFT or there is
knowledge of a previous SFT.
Metodiche molecolari applicate a campioni
citologici d’archivio: perché possono fallire?
M. Barberis, M. D’Amico, M. Cannone
Dipartimento di Anatomia Patologica e Medicina di Laboratorio,
Gruppo Multimedica/IRCCS, Milano
Introduzione. Da preparati citologici fissati e colorati è possibile
estrarre DNA, più raramente RNA, e ricercare con tecnica
PCR targets molecolari specifici. Il risultato atteso, positivo
o negativo, è valutato attraverso il rispetto di protocolli
consolidati e l’introduzione di controlli positivi e negativi per
ciascun target. Tuttavia in citologia sono poco noti gli effetti
dei comuni reagenti d’uso sulla successiva applicazione di
tecniche molecolari.
Metodi. Abbiamo valutato 50 campioni citologici d’archivio
colorati con Papanicolaou (reagenti prodotti dalla nota ditta
A) con altri 50 preparati analoghi da archivio (reagenti
prodotti dalla nota ditta B). Rimossi i coprioggetto, la cellularità
è stata recuperata con bisturi sterile e sospesa in alcool
assoluto. Il DNA è stato estratto con QiaAmp DNA Mini kit
(Qiagen, Hilden, D) secondo le istruzioni del produttore. Per
entrambe le serie il risultato dell’estrazione è stato valutato