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Quick (3 hours) histologic diagnosis on
prostate biopsies
M. Freschi, L. Nava * , P. Rigatti * , G. Guazzoni * , C. Doglioni
Department of Pathology, Scientific Institute “San Raffaele”
H, Milano; * “San Raffaele Turro” Urology
Introduction. Aim of this study was to prospectively evaluate
the efficacy and reproducibility of quickly processing
prostate core needle biopsies with RHS1 ® , an automated microwave-vacuum
processor.
Methods. From July 2004 to June 2007 a total of 914 consecutive
prostate biopsies were performed for Pca detection in
men with PSA levels between 2.5 and 14 ng/ml. The biopsies
(mean core number 20, range 12-25) were stretched between
two sponges in tissue cassettes, fixed in formalin, processed
with RHS1 ® (xylene-free), embedded in paraffin, cut at 3 µ
and then stained with H.E. Processing time, as well as time
to final histological report, detection rate and percentage of
further evaluations required were recorded; furthermore those
results were prospectively compared with those registered
in a concomitant series of 813 prostate biopsies performed in
a similar series of patients, with the same sample technique,
in the same period, but processed with the traditional method.
Pathological evaluations were performed by a single pathologist.
Results. The overall detection rate for both groups (RHS1®
vs. traditionally processed biopsies) was similar for both
group, 40% of Pca vs. 39.5%, 20% of HGPIN vs. 18.6%, 2%
of ASAP vs. 3%. A comparable quality evaluation of histologic
slides was given for both groups. No differences in core
lengths were recorded in the two groups. The automatic processing
time was 75 minutes vs. 14 hours, whereas the time
to the definitive diagnosis was 190 minutes (range 145-260)
vs. 24 hours. A quick diagnosis was performed in 887/914 pts
(96%). In 37 pts additional immunohistochemical evaluations
(p63, racemase, HMWCK) were successively performed,
singly or with double stain, without any modification of
routinely used methods.
Conclusions. This experience confirms the validity of new
automated microwave-vacuum device to process in a short time
prostate biopsies. RHS1 ® , as other rapid processing tools
now available, resulted at least as effective as the traditional
processing method and could guarantee a new time effective
standard to spare time, costs and stress for the patients. Being
a xylene-free method, handling of the specimens is simplified
and safer. RHS1 ® allows a better quality of service with
a one-day diagnosis.
Tab. I. Percentuali di ricorrenza e progressione del CU in relazione alla categoria FISH.
Performance del test FISH nel monitoraggio
del carcinoma uroteliale
R. Bandelloni, S. Casazza, L. Turbino, A. Pastorino, M.
Dezzana, G. Capponi * , M. Maffezzini *
S.C. Anatomia Patologica; * S.C. Urologia; E.O. Ospedali
“Galliera”, Genova
Introduzione. Il carcinoma vescicale uroteliale (CU) è caratterizzato
da percentuali di ricorrenza e di progressione pari,
rispettivamente, al 70% e a circa il 15%. L’uretro/cistoscopia
e la citologia urinaria su urine spontanee rappresentano gli
strumenti “standard” per la diagnosi e il monitoraggio della
neoplasia.
L’impiego della indagine FISH, eseguita su campioni di urine,
ha permesso di migliorare sensibilità e specificità nella
diagnosi di CU, l’esame FISH inoltre, rispetto alla citologia,
fornisce utili informazioni prognostiche per meglio quantificare
il rischio di ricorrenza e di progressione della malattia.
Lo scopo del nostro studio è valutare se l’esame FISH permette
di categorizzare i pazienti affetti da CU in relazione al
rischio di ricorrenza e progressione della malattia.
Metodi. Dal maggio 2003 al dicembre 2006 sono state eseguite
indagini FISH (UroVysion Vysis) per la ricerca di aneuploidie
a carico dei cromosomi 3, 7 e 17 e della perdita omozigotica
del locus 9p21, su 164 pazienti affetti da CU (età
media 67,1 aa), 127 maschi (77,4%) e 37 femmine (22,6%).
I pazienti sono stati seguiti con follow-up trimestrale comprendente
uretro/cistoscopia e citologia urinaria, per i primi 2
aa e semestrale successivamente, associati a Rx urografia annuale.
I pazienti sono stati suddivisi in 3 categorie in base ai risultati
FISH: FISH negativa, FISH positiva a “basso rischio” e
FISH positiva ad “alto rischio” 1 . Sono state valutate per ciascuna
categoria la ricorrenza e la progressione della malattia.
Risultati. I risultati sono riportati in Tabella I.
FISH negativa: pattern cromosomico disomico.
FISH “basso rischio”: perdita omozigotica 9p21 solo o associato
ad aberrazioni cromosomiche singole in meno del 10%
delle cellule esaminate.
FISH “alto rischio”: perdita omozigotica 9p21 associate ad
aberrazioni cromosomiche multiple in oltre 10% delle cellule
esaminate.
Conclusioni. Lo studio dimostra come la positività alla FISH
sia predittiva di ricorrenza e progressione del CU.
Bibliografia
1 Bollmann M, et al. BJU Int 2005;95:1219-25.
Follow-up negativo Ricorrenza Progressione Totale
FISH negativa 41 (60,3%) 24 (35,3%) 3 (4,4%) 68
FISH “basso rischio” 19 (44,2%) 20 (46,5%) 4 (9,3%) 43
FISH “alto rischio” 16 (30,2%) 25 (47,2%) 12 (22,6%) 53
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