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PATHOLOGICA 2007;99:187-191
Dirofilariasi umana repens a sede insolita:
descrizione di un nuovo caso in Puglia
A. D’Amuri *** , T.G. Carlà *
* Ospedale “Sacro Cuore di Gesù”, U.O. Anatomia Patologica
ASL/LE Area Sud Maglie; ** Scuola di Dottorato in Biotecnologie
Mediche, Dipartimento di Patologia Umana ed
Oncologia, Università di Siena
Introduzione. La Dirofilaria repens è un nematode parassita
presente in animali domestici quali il cane e il gatto ed anche
selvatici, antropozoonosi con localizzazione preferenziale a
livello sottocutaneo delle parti anatomiche esposte (testa,
collo, tronco e arti superiori) mentre più rare sono le localizzazioni
in sede anatomica profonda (polmone, omento, mesentere
e organi sessuali).
Metodi. Uomo di anni 45, durante un intervento chirurgico
di ernioplastica inguinale sinistra, gli fu riscontrata occasionalmente
una neoformazione solida, lardacea e dolente a livello
del funicolo del testicolo sinistro. Praticata l’escissione
chirurgica del didimo, epididimo e funicolo sinistro, il tutto
fu inviato presso la nostra Unità Operativa di Anatomia Patologica
ponendo come quesito diagnostico differenziale tra
lesione infiammatoria o neoplastica. Macroscopicamente il
pezzo operatorio comprendeva didimo del diametro massimo
di 5 cm epididimo e funicolo della lunghezza complessiva di
9 cm; a circa 2 cm dal margine di resezione del funicolo si
rinveniva un’area di consistenza aumentata nodulariforme
del diametro massimo di cm 2,5.
Risultati. Istologicamente al livello del parenchima didimario
ed epididimario non si riscontravano alterazioni patologiche.
A livello del cellulare fibro-adipo-vascolare del funicolo
era presente una intensa reazione flogistica di tipo cronica e
granulomatosa ad impronta linfo-istiocitaria con presenza di
numerosi eosinofili incentrata attorno a sezioni trasversali di
nematode identificato del tipo Dirofilaria repens. Fu, quindi
formulata una diagnosi di dirofilariasi repens in sede annessiale
testicolare.
Conclusioni. La Dirofilariasi dal punto di vista diagnostico
istopatologico è sempre una evenienza non frequente, dopo i
9 casi già descritti in passato nella regione Puglia 1 . Resta in
ogni caso da rilevare la localizzazione rara (2 casi segnalati
in passato in Italia, ed 1 in Ungheria) 2 a livello degli annessi
testicolari in sede funicolare, ed il fatto che si è trattato di un
reperto occasionale durante un intervento chirurgico di ernioplastica
inguinale.
Bibliografia
1 Pampiglione S, et al. Pathologica 1994;86:528-32.
2 Elek G, et al. Pathol Oncol Res 2000;6:141-5.
Miscellanee
Ricognizione sul cadavere dello storico Pietro
Martini, “pietrificato” nel 1866 dal medico
cagliaritano Efisio Marini
A. Maccioni, C. Varsi, C. Zedda *
U.O di Anatomia Patologica, P.O. “SS. Trinità”, ASL 8 Cagliari;
* Storico
La necessità della ricognizione sul cadavere dello storico sardo
Pietro Martini a 140 anni dalla morte, nasce dalla peculiarità
del trattamento conservativo di “pietrificazione” cui è
stato sottoposto dal Medico cagliaritano Efisio Marini, secondo
una metodica di cui non sono mai stati rivelati i particolari.
All’interno del loculo sono stati reperiti vari oggetti
(vetri, borchie, bicchieri, bottiglie in vetro), la cui presenza è
stata giustificata sulla base dei dati reperibili negli archivi
storici. Il microambiente non idoneo in cui il cadavere è stato
conservato, ha favorito i processi di scheletrizzazione e la
persistenza di pochi esiti del trattamento “pietrificante”. I dati
anatomici osservati non consentono di avanzare ipotesi sulla
causa della morte, che appare comunque insorta in tempi
brevi in un uomo che nel complesso aveva goduto di buona
salute fino a poco tempo prima del decesso. Significativo appare
il reperto microscopico di ectasia della componente alveolare
polmonare associata a depositi interstiziali di pigmento
antracotico; tali dati sono stati ottenuti dopo reidratazione
tessutale secondo tecniche impiegate su mummie egizie.
La buona conservazione delle strutture oculari (protette
da lenti corneali), la persistenza del disegno digitale e delle
unghie delle mani, indicano la tempestività con cui il cadavere
è stato trattato dopo la morte. Si segnala la presenza di
un artigianale “parrucchino” ottimamente conservato. Non
sono state repertate vie anatomiche di accesso dei reagenti alle
cavità corporee, come in genere avveniva nei trattamenti
conservativi di altri “pietrificatori”. La consistenza lapidea
del materiale repertato all’interno della scatola cranica e la
presenza di stratificazioni grigio-biancastre in corrispondenza
del peritoneo parietale, consentono di avanzare l’ipotesi
che i composti conservativi del Marini (verosimilmente a base
di silicati), sono simili a quelli impiegati dal lodigiano Gorini,
benché utilizzati con esclusive tecniche di permeazione,
agoinfusione endovasale e l’impiego delle cavità naturali. Il
trattamento di “pietrificazione” non è risultato in grado di impedire
del tutto i processi di scheletrizzazione, ma da questo
giudizio impietoso deve essere risparmiato il medico Efisio
Marini, autore di altre “pietrificazioni” ottimamente conservate,
che si batté strenuamente per impedire la traslazione del
cadavere in ambienti inidonei per la duratura efficacia del
suo trattamento.