Pathologica 4-07.pdf - Pacini Editore

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spedale di Perugia. La cooperazione riguarda due ambiti di
patologia femminile: il carcinoma della mammella e della
cervice uterina (prima e seconda causa di mortalità femminile
a Cuba). Per il carcinoma della mammella i risultati sperati
erano di aumentare le diagnosi in stadio T1 N0 M0, la creazione
di un registro tumori organo specifico della mammella
e la diminuzione della mortalità. Il programma nazionale di
diagnostica del carcinoma della mammella comincia a Cuba
nel 1991, nella regione del Granma nel 1992 e si basa sull’autopalpazione,
l’ecografia delle donne sintomatiche e il
prelievo citologico con agoaspirazione. Il mammografo in
dotazione alla provincia non è funzionante.
Metodi. Il progetto italiano, basato sullo scambio di specialisti,
è cominciato nel 2004: sono stati inviati computer, microscopi,
un ecografo e, allo scopo di istruire un registro tumori
organo specifico della mammella, è stato installato un
sistema informatico di raccolta dati SQTM. La provincia di
Granma comprende 297.832 donne e il programma prevede
lo screening con ecografia di 2.000 donne con ecografia e citoaspirazione.
Risultati. Le valutazioni a due anni sull’utilità della diagnostica
integrata ecografia/citologia nel carcinoma della mammella
sono riportate in Tabella I.
Tab. I. Carcinoma della mammella.
Provincia Granma 2004 2005 2006
T1-2 31,9% 46,9% 70,2%
T3-4 21,1% 12,2% 5,4%
Ca. con T non definito 47,0% 40,9% 24,4%
Il miglioramento delle tecniche di prelievo e di colorazione
ha ridotto gli inadeguati citologici dal 18,8% nel 2004 al
6,2% nel 2006 e i falsi negativi dal 2,1% al 1,8%
Conclusioni. Allo stato attuale nella provincia di Granma
non esiste la possibilità di utilizzare un mammografo, da qui
la necessità di implementare la diagnostica ultrasonografica e
citoaspirativa.
La formazione del patologo e del radiologo può considerarsi
buona. Sono attualmente regolarmente registrati tutti i casi
citologici e istologi di tumori della mammella. Il laboratorio
di Anatomia Patologica è però in condizioni inaccettabili: il
successivo sviluppo del progetto dovrebbe prevedere di potenziare
la strumentazione minima, continuare la formazione,
inserire la tecnica del linfonodo sentinella con blu di toluidina
e la determinazione dei fattori prognostici e dei recettori
ormonali.
Cystic papillary adenomyoepithelioma of the
breast. A case report
A. Labate, G. Certo, P. Lo Verde, M. Mesiti
Casa di Cura “Cappellani SPA”, Messina, Italia
Introduction. Adenomyoepithelioma is a proliferative disorder
of both epithelial and myoepithelial cells. This lesion
may be found in salivary glands, skin appendages and, very
rarely, in the mammary gland. Cystic papillary adenomyoepithelioma
of the breast is a very rare tumor.
Case report. We report a case of this entity in a 37-year-old
woman The initial clinical finding was usually a nodular
mass in the breast and examination suggested the diagnosis
of a fibroadenoma.Ultrasound showed a cyst with an intracystic
mass. The lesion was removed and sent to our observation.
Histopathological examination and immunohistochemical
analysis of the lesion was found to be a cystic papillary
adenomyoepithelioma.
Materials e methods. Nodular lesions of 2.2 x 2.2 cm sent to
our observation. The specimens were fixed in 10% buffed
formalin, and paraffin embedded. Paraffin sections were
stained with hematoxilyn and eosin for histological evaluation.
For immunohistochemical studies, section were incubated
with anti estrogen and progesterone receptor, cHER-
B2, Ki 67 and secondly with desmin and SMA polyclonal antibody.
Following incubation with avidin-biotin-peroxidase
and the reaction was detected with 3,3’-diaminobenzidine.
Results. The morphological grossly apparence produced a
circumscribed, firm tumor with nodularity and cysts. The
consistence not is strongly. Histopathological features describes
a circumscribed lesions that showed ducts lined by inner
epithelial and outer myoepithelial cells with papillary
pattern and solid areas made up of fasciculated spindle myoepithelial
cells. Was associated adenosis. Relatively bland is
cytologic features. Immunohistochemical studies distinguished
epithelial (CK+) from myoepithelial cells (SMAdesmine+).
Hormone receptor studies showed estrogen and
progesterone positive (20-25%); cHER-B2(Neg) and Ki67
positive (5-10%).
Discussion. Adenomyoepithelioma was first described in
1970 and very few cases have so far been reviewed in the literature.
This paper reports the clinical, histological and immunohistochemical
characteristics of an adenomyoepithelioma
in a 37 year old woman; the clinical feature suggested
a fibroadenoma. A more complete study of the excised tumor
tissue by immunohistochemical analysis proved that the correct
diagnosis was cistyc papillary-adenomyoepithelioma.
Literature findings indicate that adenomyoepithelioma is a
benign this lesion is a benign or a low-grade malignant
whether the possibility of local recurrence, wide local excision
is recommended.
References
Accurso A, et al. Tumori 1990;76:606-10.
Papaevangelou A, et al. Breast 2004;13:356-8.
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Carcinoma lobulare mammario metastatico
ad un polipo endometriale
M. De Vito, L. Ventura * , T. Ventura, M.L. Brancone
Istituto Veneri, Laboratorio di Analisi Citoistopatologiche,
Tortoreto (TE); * U.O. di Anatomia Patologica, ASL 4, Ospedale
“San Salvatore”, L’Aquila
Introduzione. Le metastasi di neoplasie extrapelviche in sede
uterina sono rare. Le più frequenti sono rappresentate da
neoplasie mammarie (43%), coliche (17,5%) e gastriche
(11%) 1 .
Metodi. Giungeva alla nostra osservazione una paziente di
sesso femminile, di 58 anni, con precedente diagnosi di carcinoma
mammario posta in altra sede nel 1999, ed in terapia