Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.

Przed dopasowaniem diafragmy należy przeprowadzić dokładne badanie okolic miednicowych, a wszelkie
anomalie powinny zostać uważnie ocenione,
Do dopasowania należy stosować normalne diafragmy. Nie należy korzystać z zestawu obręczy testowych w
celu dopasowywania lub treningu zakładania diafragmy.
Procedura zakładania diafragmy
Wybór typu diafragmy zależy od głębokości pochwy, napięcia jej ścian oraz pozycji macicy.
UWAGA: Kobiety, które do założenia diafragmy potrzebują użyć aplikatora (są to dość rzadkie przypadki) muszą
stosować diafragmy spiralno- lub płaskosprężynowej. Mimo zastosowania aplikatora, prawidłowość założenia
wkładki musi zostać oceniana ręcznie.
Oceń w przybliżeniu potrzebny rozmiar poprzez manualny pomiar odległości od tylnego sklepienia pochwy do
krawędzi miednicy.
- Włóż wskazujący i środkowy palec do pochwy i dotknij palcem środkowym górnej tylnej ściany pochwy.
- Za pomocą kciuka zaznacz, gdzie palec wskazujący dotyka kość łonową. Odległość od opuszka palca
środkowego do kciuka stanowi przewidywaną średnicę diafragmy.
Umieść diafragmę pomiędzy wzgórkiem łonowym oraz tylną ścianą pochwy (matnia). Powinna ona pokrywać
zarówno szyjkę macicy oraz górną przednią ścianę pochwy jak również dotykać obydwu bocznych ścian
pochwy.
Wybierz największy możliwy rozmiar diafragmy, który będzie wygodny dla klientki i nie będzie wystawał poza
kość łonową. Klientka nie powinna czuć obecności założonej diafragmy.
- Jeśli diafragma jest za duża może powodować ucisk lub przemieszczać się.
- Jeśli diafragma nie jest wystarczająco duża może się przemieszczać i nie zakrywać tarczy szyjki macicy.
Nauczenie klientki zakładania wkładki
Po doborze typu i rozmiaru diafragmy naucz klientkę w jaki sposób wyczuwać tarczę szyjki macicy poprzez
miseczkę diafragmy ("jest w dotyku jak koniec nosa") oraz jak sprawdzić umieszczenie zewnętrznej krawędzi za
kością łonową.
Przekaż jasną instrukcję na temat zakładania i wyjmowania diafragmy oraz nakładania na nią spermicydu (patrz
poniżej).
Poucz kobietę aby zakładała diafragmę wzdłuż tylnej ściany pochwy, starając się umieścić ściśniętą diafragmę
jak najgłębiej. Następnie należy umieścić za pomocą końca palca przednią część krawędzi diafragmy za kością
łonową.
W celu wyjęcia diafragmy kobieta powinna za pomocą palca pociągnąć do dołu najbliższą (przednią) część
krawędzi diafragmy oraz wyciągnąć ją na zewnątrz. Można również wyciągnąć diafragmę za pomocą dwóch
palców.
Jeśli to możliwe, użyj przejrzystego modelu pochwy w celu zademonstrowania prawidłowego założenia
diafragmy.
Zapewnij klientce prywatność w czasie ćwiczeń zakładania diafragmy. Zasugeruj jej przyjęcie wygodnej pozycji do
zakładania diafragmy (na stojąco z jedną nogą ugiętą, w pozycji kucznej lub na leżąco). Po pierwszym założeniu
diafragmy przez kobietę sprawdź jego prawidłowość, sprawdź pozycję diafragmy oraz pewność zamocowania.
Przepisz odpowiedni rozmiar i typ diafragmy, który umożliwi wygodne i skuteczne zakładanie i wyjmowanie
diafragmy. Zaopatrz kobietę w spermicydy.
Ilustracja 7.3 Wyczuwanie szyjki macicy przez miseczkę diafragmy.
116