Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.

Przed pobraniem wymazu cytologicznego należy przygotować niezbędne wyposażenie, a najlepiej powinien zostać
on ustawiony na tacce. Preparaty powinny być ostrożnie podpisane na spodniej stronie szkiełka (uwaga! atrament
może rozpuścić się podczas opracowywania preparatu!). Podstawowa lista informacji do zebrania przy pobieraniu
wymazu jest umieszczona w tabeli 4.4
44
Tablea 4.4-Lista informacji do zebrania przy pobieraniu wymazu
Imię i nazwisko.
Wiek.
Numer karty pacjenta.
Data ostatniej miesiączki.
Długość cyklu.
Czy klientka jest w ciąży?
Liczba ciąży.
Data i typ uprzednich zabiegów ginekologicznych.
Czy klientka była poddawana radioterapii?
Wyniki poprzedniego wymazu.
Objawy (jeśli jakieś są).
Czy klientka ma założoną wkładkę wewnątrzmaciczną?
Czy klientka korzysta lub korzystała z hormonalnej antykoncepcji doustnej?
Miejsce pobierania materiału do badań
Materiał do badania cytologicznego może być zebrany z:
Przedniego, tylnego lub bocznego sklepienia pochwy (na obecność gruczolaka endometrium lub szyjki),
ektocerwiks oraz ujście tarczowo-kolumnowe,
Kanał szyjki macicy,
Boczne ściany pochwy na wysokości jednej trzeciej od tarczy szyjki (na obecność gruczolaka endometrium lub
szyjki).
Wybór miejsca pobierania materiału oraz technika zależy od dostępnych narzędzi oraz celu badania. Większość wymazów
z dróg płciowych kobiet dokonuje się w celu wykrycia zmian w obrębie ektocerwiks, ujścia tarczowo-kolumnowego
i kanału szyjki (cytologia eksfoliacyjna w celu wczesnego wykrywania gruczolaka jest nie wskazywana
i niewiarygodna).
Pobieranie wymazu szyjkowego
Po uwidocznieniu szyjki macicy za pomocą wziernika (bez lubrykacji!):
Delikatnie skrobać za pomocą szpatułki ektocerwiks oraz obszary, które wyglądają nienormalnie (np. ubytki) oraz
ujście tarczowo-kolumnowe pomiędzy ektocerwiks i endocerwiks (patrz rysunek 4.2).
Skrobanie należy wykonywać poprzez przekręcenie szpatułki wokół jej długiej osi. Jeśli tarcza szyjki jest jest dobrze
widoczna lepsze rezultaty można osiągnąć używając większej szpatułki lub skrobiąc jej szerszym końcem.
Pozostawiając pochwę rozwartą przy pomocy wziernika ostrożnie wyjąć szpatułkę.
Bezzwłocznie przenieść pobrany materiał na jedno lub dwa szkiełka podstawkowe (patrz rysunek 4.3.
- Przyłożyć płasko szpatułkę do krótszego boku i przeciągając wzdłuż szkiełka rozmazać pobrany materiał.
- Powtórzyć to samo dla drugiej strony szpatułki. (ruchy okrężne lub zygzakowane mogą ułatwić przeniesienie
materiału).
- Upewnić się, że materiał został zebrany z obydwu stron szpatułki. Jeśli jakieś kawałki pobranego materiału