Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.

2.2 Faza lutealna
Po owulacji ścianki pękniętego pęcherzyka zapadają się. Komórki tej ścianki akumulują lipidy oraz karoten, co powoduje
ich żółte zabarwienie. Po tej przemianie, pęcherzyk staje się ciałkiem żółtym. Produkuje ono estradiol, progesteron
i androgeny. Progesteron, który dominuje w tej fazie cyklu powoduje przygotowanie endometrium na przyjęcie
zapłodnionego jaja. Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, lub zapłodnione jajo nie zaszczepi się w endometrium ciałko żółte
zanika w ciągu 11-14 dni od owulacji. Stężenie estradiolu i progesteronu w połowie fazy lutealnej wymusza uwolnienie
FSH i LF z przysadki. Zanikanie ciałka żółtego w sytuacji braku implantacji powoduje zmniejszenie stężenia estrogenu
i progesteronu w krwioobiegu, a przez to zaniknięcie oddziaływania tych hormonów na endometrium, co prowadzi do
menstruacji.
3 Cykl endometrialny
Cykl owulacyjny wywoływany przez produkcję estrogenów przed owulacją, a następnie estrogenu i progesteronu
w fazie poowulacyjnej ma swoje przełożenie na zmiany zachodzące w endometrium. Błona śluzowa macicy odnawia
się zarówno w warstwie komórek płaskonabłonkowych jak i cylindrycznych. Jest to faza sekrecji. Kiedy w późnej fazie
sekrecji stężenie estrogenu i progesteronu spada następuje obkurczenie naczyń krwionośnych w obrębie endometrium
i niedokrwienie jego zewnętrznej części. Powoduje to łuszczenie się błony śluzowej. Wydalenie martwej błony
śluzowej z macicy razem z krwią stanowi menstruację. Odnawianie się błony śluzowej macicy następuje dzięki
proliferacji komórek nabłonkowych w ciągu kolejnych 48 godzin.
4 Cykl szyjkowy
We wczesnej fazie przedowulacyjnej cyklu menstruacyjnego śluz szyjki macicy jest gruby, kleisty i ciemny. Tworzy
czop zamykający kanał szyjki macicy. Wraz ze zwiększającym się stężeniem estrogenów, które występuje w postępującej
owulacji, śluz staje się cienki, elastyczny i przejrzysty. Maksymalizację tych cech śluz osiąga w momencie
owulacji, co wspiera wędrówkę plemników do jamy macicy i wyższych traktów genitalnych. Progesteron odwraca te
zmiany po owulacji produkując skąpy, zawiesisty i nieprzejrzysty śluz, który na powrót uniemożliwia migrację spermy.
Zmiany w śluzie szyjkowym towarzyszą zmianom odczuwanym przez kobietę w obrębie waginy i sromu w czasie
cyklu. Zmiany śluzu są podstawą do stosowania metody oceny płodności. Razem ze zmianami fizycznymi śluzu następują
jego zmiany chemiczne — zmienia się jego pH z kwasowego (około 4 pH) przed owulacją na zasadowe (około
7-8 pH) w momencie owulacji i po niej.
5 Zapłodnienie
Kontakt seksualny zakończony wytryskiem w okolicach momentu owulacji skutkuje gwałtownym wtargnięciem
spermy poprzez śluz szyjki macicy do wyższych dróg płciowych kobiety. Plemniki są obecne w jajowodzie już
w 5 minut po ejakulacji (jednak reszta spermy dotrze tam znacznie później). Sperma może przetrwać w drogach
płciowych do pięciu dni, a nawet dłużej.
Zapłodnienie zazwyczaj następuje w czasie kilku godzin od owulacji. Dzieje się to w mniej więcej 1/3 długości jajowodu.
Zapłodnione jajo pozostaje w jajowodzie, gdzie zaczyna się dzielić. Pozostaje tam mniej więcej do stadium moruli
stopniowo opuszczając się do jamy macicy. Trzeciego dnia od zapłodnienia morula, z której rozwinie się embrion, dociera
do jamy macicy. Implantacja moruli trwa około 6 dni. Kiedy embrion jest już zagnieżdżony komórki które go otaczają
zaczynają produkować gonadotropinę łożyskową, której obecność jest wykrywalna w krwi matki w 8-9 dniu
od owulacji. Zakończenie implantacji jest uzależnione od momentu zapłodnienia. Około 50% zapłodnionych jaj nie zaszczepia
się i jest wydalanych wraz z miesiączką. Gonadotropina łożyskowa utrzymuje ciałko żółte, które kontynuuje
wydzielanie zarówno estrogenów jak i progesteronu do momentu przejęcia tej funkcji przez łożysko w późniejszym
okresie ciąży.
34