Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.

Błędy popełniane przy pobieraniu i obróbce wymazu
Typowe błędy podczas pobierania i obróbki wymazu są wymienione w tabeli 4.5.
Inne kwestie dotyczące badań profilaktycznych, a mogące mieć zastosowanie przy profilaktyce nowotworu szyjki
macicy zostały omówione w poprzednich podrozdziałach.
Tabela 4.5-Przyczyny błędów przy pobieraniu i obróbce wymazu
Szyjka nie została dobrze uwidoczniona,
Szyjka nie została zeskrobana wystarczająco mocno,
Strefa przekształceń nie została odpowiednio zeskrobana,
Materiał został zebrany ze złego miejsca (na przykład z tylnej ściany pochwy zamiast z szyjki),
Szkiełka nie zostały wystarczająco oczyszczone lub odtłuszczone,
Materiał ze szpatułki nie został przeniesiony całkowicie na szkiełko,
Materiał złe rozprowadzony na szkiełku (zbyt grubo, za cienko, nierównomiernie),
Materiał wysechł przed utrwaleniem lub podczas barwienia,
Niewystarczające utrwalenie (zbyt krótko, lub alkohol nie miał właściwego stężenia),
Niewłaściwe barwienie (na przykład niewłaściwy czas barwienia, niewystarczająca dehydratacja,
błędy w przygotowaniu do barwienia),
Wymaz zawiera głównie krew lub wysięk ropny.
2) Kontrola wyglądu szyjki macicy
Jeśli nie możliwe jest wykonanie wymazu można zaoferować klientce wykonanie wzrokowej kontroli wyglądu szyjki
macicy. Badania te należy rozpocząć 2-3 lata po rozpoczęciu współżycia seksualnego przez klientkę i powinno być
powtarzane co 1-3 lata.
To proste badanie polega na uwidocznieniu szyjki macicy, przemycie jej roztworem soli fizjologicznej, dokonanie oględzin,
następnie przemycie szyjki 3-5% roztworem kwasu octowego (np.: octem) i dokonanie oględzin szyjki po 1 minucie
w celu wykrycia białych przebarwień wskazujących na zmiany przedrakowe. Metoda ta może być stosowana
wszędzie tam, gdzie istotne są koszty badania, a badanie cytologiczne nie może być oferowane całej populacji kobiet.
Test z użyciem kwasu octowego daje wynik negatywny, jeśli białe przebarwienia się nie pojawią. W takim wypadku
klientka powinna się zgłosić na wizytę kontrolną w normalnym odstępie czasu lub wcześniej, o ile pojawią się
jakiekolwiek niepokojące objawy. Jeśli istnieje podejrzenie zakażenia, należy pobrać posiew w celu potwierdzenia
diagnozy i rozpoczęcia leczenia.
Do przeprowadzenia badania tego typu należy przygotować:
Roztwór soli fizjologicznej,
Strzykawkę do przemywania,
3-5% roztwór kwasu octowego,
Miskę.
Nie wolno przeprowadzać tego badania jeśli klientka ma miesiączkę lub leczy się środkami dopochwowymi. Należy
poprosić ją, aby przyszła na badanie po zakończeniu miesiączki lub leczenia.
Jeśli wykryto białe przebarwienia po zastosowaniu kwasu octowego (pozytywny wynik testu przy użyciu kwasu
octowego), a jednocześnie nie ma objawów zakażenia, należy pobrać wymaz z szyjki. Jeśli badanie cytologiczne nie
jest dostępne, można rozważyć wykonanie badania kolposkopowego, krioterapii lub elektrokoagulacji. Zazwyczaj
jednak, jeśli cytologia nie jest dostępna nie są dostępne również pozostałe metody. W takim wypadku należy skierować
pacjentkę na badanie lub leczenie do lepiej wyposażonego ośrodka.
47
4
4 Badania profilaktyczne w zakresie zdrowia reprodukcyjnego kobiet