Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.

W czasie badania przygotowawczego do operacji, chirurg musi przeprowadzić dokładne dwuręczne badanie okolic
miednicy zwracając uwagę na wielkość, pozycję oraz ruchomość macicy, objawy stanu zapalnego, zgrubienia czy
inne niepokojące objawy, które mogą mieć wpływ na decyzję o opóźnieniu przeprowadzenia zabiegu.
Procedura przedpołogowa lub poaborcyjna — chirurg musi uważnie przeanalizować wszelkie komplikacje, które pojawiły
się podczas porodu lub aborcji w celu określenia tymczasowych przeciwwskazań. Jeśli klientka nie posiada
wymaganej dokumentacji klinicznej lub wyników uprzednich badań — należy zlecić ich wykonanie.
Badania laboratoryjne powinny obejmować:
- Poziom hemoglobiny lub/i hematokryt,
- Inne badania laboratoryjne, których wykonanie okazało się konieczne podczas badania lekarskiego,
- Wymaz z szyjki macicy, jeśli lekarz uzna to za konieczne. Wynik tego badania nie powinien mieć jednak
wpływu na decyzję o przeprowadzeniu zabiegu.
Wszystkie wyniki badań lekarskich i laboratoryjnych powinny zostać zanotowane w dokumentacji
klientki.
UWAGA: Jeśli klientka korzysta z wkładki lub implantu po wykonanym zabiegu sterylizacji można to urządzenie pozostawić.
Zapewni to dodatkowe zabezpieczenie w przypadku niepełnego zamknięcia jajowodów.
3.7 Kiedy można przeprowadzić sterylizację?
Sterylizacja może zostać bezpiecznie przeprowadzona u kobiety w następujących momentach:
Sterylizacja pomiędzy miesiączkami, o ile nie stwierdzono obecności ciąży,
Sterylizację poporodową — w czasie pierwszego tygodnia po porodzie lub podczas wykonywania zabiegu cięcia
cesarskiego. Optymalnie zabieg powinien być przeprowadzony w ciągu 48 godzin od porodu. Od 3 do 7 dnia
mogą pojawić się trudności w zlokalizowaniu jajowodów w związku z obkurczaniem się macicy. W takim przypadku
należy przeprowadzić uważne badanie palpacyjne dna macicy w celu ich lokalizacji.
Sterylizacja poaborcyjna — w ciągu pierwszego tygodnia po wykonaniu aborcji.
Nie należy przeprowadzać zabiegu sterylizacji po 7 dniu od porodu lub od aborcji. Jeśli upłynęło 7 dni od któregoś
z wymienionych zabiegów należy opóźnić przeprowadzenie sterylizacji o kolejne 3 tygodnie w celu wyeliminowania
ryzyka lub problemów chirurgicznych.
3.8 Przygotowania przedoperacyjne
Upewnić się, że przeprowadzono wszelkie konieczne badania lekarskie i laboratoryjne, przeanalizowano historię
choroby pacjentki, a jej dokumentacja medyczna jest kompletna.
Sprawdzić czy klientka podpisała zgodę na przeprowadzenie zabiegu i czy ten dokument znajduje się w jej dokumentacji
klinicznej.
Zastosować odpowiednie leczenie przedoperacyjne.
3.9 Anestezja i procedura operacyjna
Anestezja
Do sterylizacji zastosować znieczulenie miejscowe wraz ze środkami o działaniu uspokajającym. Przy odpowiednim
przeszkoleniu, znieczulenie miejscowe może być stosowane do minilaparotomii lub laparoskopii. Podanie środków
uspokajających ma zapewnić klientce jedynie odprężenie.
Pacjentka podczas zabiegu powinna pozostać przytomna. Zastosuj jedynie takie dawki środków znieczulających
i uspokajających, które to umożliwią (np. 25-50 mg meperydyny oraz 5-10 mg diazepamu). Dawki powodujące
utratę świadomości mogą powodować niepotrzebne problemy z oddychaniem.
137
8
8 Sterylizacja kobiet i mężczyzn