Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.

1 Wprowadzenie
1.1 Definicja
Dobrowolna sterylizacja kobiet i mężczyzn (znana również pod nazwą podwiązanie jajowodów, tuektomia, okluzja jajowodów,
antykoncepcja chirurgiczna oraz wazektomia) to najbardziej skuteczna metoda antykoncepcyjna dostępna
zarówno dla mężczyzn jak i dla kobiet, którzy nie chcą mieć więcej dzieci. Sterylizacja jest również jedną z najbezpieczniejszych
metod, zapewniając niski odsetek komplikacji czy śmiertelności zarówno wśród kobiet jak i mężczyzn,
którzy skorzystali z takiego zabiegu. Procedury sterylizacyjne blokują zarówno drogi nasienne (nasieniowody) jak
i jajowody w celu uniemożliwienia połączenia nasienia z płodnym jajem.
1.2 Wskazania ogólne
Sterylizacja powinna być dostępna dla każdej osoby — zarówno kobiety jak i mężczyzny — która
stworzyła już rodzinę o zaplanowanej liczebności. Usługa ta powinna być dostępna po wyrażeniu
stosownej woli poddania się zabiegowi, po stosownej konsultacji i osiągnięciu pewności co do
świadomości decyzji.
UWAGA: W niektórych skomplikowanych przypadkach psychiatrycznych lub neurologicznych żądanie poddania
się sterylizacji może nie wynikać z potrzeb związanych z planowaniem rodziny. W takich przypadkach, przed wykonaniem
zabiegu konieczna jest konsultacja z doświadczonym specjalistą, jego opinia powinna być przedstawiona
w postaci pisemnej i musi być przechowywana w dokumentacji klienta razem z zapisami o przeprowadzeniu konsultacji
w zakresie alternatywnych metod antykoncepcyjnych.
1.3 Wywiad przedoperacyjny
Celami wywiadu przedoperacyjnego są:
Zapewnienie pełnej świadomości dokonanego przez klienta wyboru metody, w tym:
- Upewnienie się, że klient podejmuje świadomą i dobrowolną decyzję, bez nacisków ze strony bliskich lub
lekarzy.
- Upewnienie się, że na decyzję nie mają wpływu czynniki pozamedyczne (zbyt młody wiek klienta, brak potomstwa,
niestabilny związek, niepewność dotycząca decyzji).
Określenie poprzez badanie lekarskie:
- Czy stan zdrowia klienta zezwala na wykonanie zabiegu sterylizacji.
- Czy istnieją inne czynniki, które mogą zwiększyć ryzyko związane z przeprowadzeniem zabiegu.
- Odpowiednich warunków operacyjnych, sposobu znieczulenia oraz typu zaplecza medycznego najbardziej
pasujących do potrzeb pacjenta.
O ile lokalne prawo na to zezwala, sterylizacja powinna być udostępniana wszystkim, dla których jest ona najlepszym
rozwiązaniem. Nie powinno się w programach ustalać arbitralnych warunków dostępu do tej usługi, takich jak wiek,
dzietność lub stan cywilny, a zalecenia powinny być interpretowane indywidualnie dla każdego klienta.
W przypadku niektórych klientów koniecznym może być opóźnienie wykonania zabiegu sterylizacji (np.: w przypadku
stwierdzenia takich warunków zdrowotnych u klienta, które będą wymagały potwierdzenia lub leczenia). W takich
przypadkach należy klientowi wyjaśnić powody opóźnienia oraz dokonać stosowanego wpisu w dokumentacji
klienta. Należy również zalecić klientom stosowanie tymczasowych metod antykoncepcyjnych oraz ustalić termin,
kiedy wykonanie zabiegu stanie się możliwe.
1.4 Poradnictwo i informacja
Wszyscy klienci, którzy chcą poddać się sterylizacji muszą uzyskać odpowiednią poradę w celu zapewnienia świadomości
wyboru metody.
O ile to możliwe w konsultacji powinni uczestniczyć obydwoje partnerzy.
- Należy omówić decyzję, który z partnerów podda się sterylizacji. Należy zapewnić partnerom wsparcie
do momentu osiągnięcia przez nich pewności co do dokonanego wyboru. Jeśli istnieją czynniki zwiększające
ryzyko wykonania zabiegu sterylizacji u jednego z partnerów, należy wziąć je pod uwagę przy podejmowaniu
ostatecznej decyzji.
124