Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.

Nienormalne krwawienia z pochwy
Jeśli u kobiety pojawiają się krwawienia z pochwy mogące mieć związek z ciążą lub stanem patologicznym jak na
przykład nowotwór pochwy to należy to skontrolować przed rozpoczęciem stosowania KAD. Trzeba jednak pamiętać,
że nieregularne krwawienia miesiączkowe zdarzają się również u kobiet zdrowych. Dlatego też nie należy zaprzestawać
stosowania KAD przed stwierdzeniem występowania stanów patologicznych.
Nowotwory dróg płciowych
Kobiety, u których występuje nowotwór dróg płciowych mogą stosować KAD do momentu rozpoczęcia leczenia.
W przypadku większości nowotworów dróg płciowych stosowane leczenie uniemożliwia zajście w ciążę. Jeśli
stwierdzi się nowotwór u kobiety, która nie stosuje żadnych metod antykoncepcyjne może być korzystnym zalecenie
jej którejś z nich z powodu ryzyka zajścia w ciążę uniemożliwiającego rozpoczęcie leczenia.
Kobiety ze stanami przedrakowymi szyjki macicy są skutecznie leczone i zazwyczaj zachowują zdolność do zajścia
w ciążę i z tego powodu mogą kontynuować stosowanie antykoncepcji w tym KAD.
Leczenie złośliwego nabłoniaka kosmówkowego może wykluczyć możliwość zajścia w ciążę w przyszłości. Mimo
to, należy zapobiegać zajściu w ciążę w trakcie leczenia oraz zaraz po nim aby zapewnić właściwe monitorowanie
choroby. Jeśli kobieta tak zdecyduje może być w tym celu stosowana KAD.
Anemia sierpowata
Anemia sierpowata nie jest przeciwwskazaniem stosowania KAD, ale u kobiet z homozygotyczną anemią sierpowatą
może ona powodować wzrost ryzyka wystąpienia zakrzepicy. Takim kobietom zaleca się stosowanie innych
środków antykoncepcyjnych, a zwłaszcza długodziałających środków progestagenowych, które mogą mieć pozytywny
wpływ na stan zdrowia chorej na anemię sierpowatą.
Zakażenia przenoszone drogą płciową (STI)
Istnieją pewne dowody, że stosowanie KAD może zabezpieczać przed zapaleniem przydatków (PID). Mimo to hormonalne
środki antykoncepcyjne nie zabezpieczają przed zakażeniem chorobami przenoszonymi drogą płciową
w tym HIV. Klienci muszą być tego świadomi. Należy zalecić osobom z grupy wysokiego ryzyka zakażenia STI stosowanie
prezerwatyw.
Żylaki
KAD może być stosowana przez kobiety, u których występują żylaki, o ile nie mają one w historii choroby DVT lub innych
przeciwwskazań.
Choroby pasożytnicze
Nie ma dowodów, że choroby pasożytnicze mogą mieć wpływ na skuteczność KAD. Niezbędne są jednak badania
dotyczące interakcji pomiędzy KAD a lekami antypasożytniczymi.
Zakażenie HIV lub rozwinięte AIDS
Ponieważ jest niewiele naukowych dowodów w zakresie stosowania KAD u kobiet zakażonych HIV uważa się, że
jest ona dla nich bezpieczna. Mimo to interakcje z niektórymi lekami antyretrowirusowymi mogą mieć wpływ na skuteczność
lub toksyczność KAD lub leków antyretrowirusowych.
2.5 Poradnictwo i informacja
Przed rozpoczęciem stosowania KAD przez klientkę należy udzielić jej stosownych wskazówek
dotyczących możliwości wyboru oraz stosowania poszczególnych metod antykoncepcyjnych.
Należy również zachęcić klientkę do zadawania pytań, w celu pełnego wyjaśnienia wszelkich niejasności
i nieporozumień (patrz również rozdział 2: Poradnictwo).
Wybór KAD jako metody antykoncepcyjnej
Należy z każdą klientką omówić w sposób dla niej zrozumiałe następujące tematy:
Zalety i wady stosowania KAD, w tym skuteczność metody, ryzyko i korzyści, skutki uboczne oraz koszty finansowe.
(Wyjaśnij klientce, że wzrost ryzyka zachorowania na raka jest minimalny, a wręcz istnieją dowody, że stosowanie
KAD chroni przed nowotworami jajników i endometrium).
56