Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.
Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.
Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
3.2 Badanie lekarskie<br />
Ogólny stan zdrowia klientki. Ważne jest, aby upewnić się, że nie ma medycznych przeciwwskazań, które mogłyby<br />
podnieść ryzyko przeprowadzenia zabiegu. Jeśli takowe istnieją należy skierować klientkę do specjalistycznej<br />
kliniki, gdzie ryzyko może zostać ograniczone.<br />
Dwuręczne badanie okolic miednicowych w celu:<br />
- Potwierdzenia obecności ciąży, Objawy wczesnej ciąży to: miękkość przewężenia szyjki, miękkość i powiększenie<br />
macicy.<br />
- Potwierdzenia czy wielkość macicy odpowiada czasowi trwania ciąży. Macica mniejsza niż oczekiwana<br />
może oznaczać mniej zaawansowaną ciążę niż przewidywano to na podstawie daty ostatniej miesiączki,<br />
ciążę ektopową lub poronienie, którego klientka nie zauważyła. Macica większa niż oczekiwana może<br />
świadczyć o większym zaawansowaniu ciąży, ciąży mnogiej, obecności zrostów lub wzrost zaśniadu groniastego<br />
w macicy.<br />
- Określenia pozycji macicy: czy występuje przodozgięcie czy też tyłozgięcie; czy jej położenie będzie miało<br />
wpływ na określenie czasu trwania ciąży i komplikacje chirurgiczne podczas wykonywania zabiegu?<br />
- Wykrycia objawów zakażeń przenoszonych drogą płciową lub zakażeń dróg płciowych. Obecność zakażenia<br />
zwiększa ryzyko poaborcyjnego zapalenia przydatków. Po zdiagnozowaniu infekcji należy zastosować<br />
leczenie antybiotykami przed wykonaniem zabiegu.<br />
3.3 Testy laboratoryjne<br />
Wykonanie testów ciążowych nie jest konieczne, o ile objawy ciąży są oczywiste.<br />
Badanie krwi/hematokrytu jest konieczne, jeśli po badaniu istnieje podejrzenie anemii lub w celu przygotowania<br />
<strong>usług</strong>odawcy na możliwość wystąpienia krwotoku.<br />
Określenie grupy krwi oraz czynnika Rh na wypadek komplikacji wymagających transfuzji.<br />
Wykonanie badania USG w celu wykrycia ciąży ektopowej przed 6 tygodniem ciąży. Jeśli istnieje podejrzenie<br />
ciąży pozamacicznej należy natychmiast rozpocząć leczenie lub skierować klientkę do placówki, gdzie leczenie<br />
to będzie możliwe.<br />
W placówkach, gdzie immunoglobulina Rh jest rutynowo podawana klientkom o ujemnym Rh, powinna ona zostać<br />
podana klientce bezpośrednio przed zabiegiem. W przypadku zastosowania aborcji farmakologicznej, immunoglobulina<br />
powinna zostać podana w momencie podania prostaglandyny.<br />
Można zaproponować badanie cytologiczne kobietom tam, gdzie istnieje wysokie rozpowszechnienie nowotworów<br />
i chorób przenoszonych drogą płciową. Wykonanie tego badania nie powinno być jednak przeszkodą w wykonaniu<br />
aborcji.<br />
Można zaproponować wykonanie testu w kierunku HIV jak również testów w kierunku chorób przenoszonych<br />
drogą płciową.<br />
4 Metody aborcji<br />
Wybór metody wykonania aborcji będzie zależeć od czasu trwania aborcji oraz dostępnego zaplecza. W większości<br />
przypadków czas trwania ciąży może zostać dość dokładnie określona na podstawie daty ostatniej miesiączki<br />
oraz badania okolic miednicowych. Badanie ultrasonograficzne jest konieczne jedynie jeśli nie ma pewności co do<br />
czasu trwania ciąży lub podejrzenia ciąży pozamacicznej. Jeśli nie istnieją żadne wskazania <strong>medyczne</strong> zmuszające<br />
kobietę do pozostania w szpitalu po zabiegu, aborcja powinna być wykonywana w warunkach poradni dziennej. Ilustracja<br />
12.1 przedstawia jakie metody są odpowiednie dla czasu trwania ciąży.<br />
4.1 Metody farmakologiczne<br />
Najbardziej rozpowszechnioną metodą przerywania ciąży jest zastosowanie kombinacji antyprogestagenu (mifepristonu)<br />
oraz prostaglandyn (misoprostolu). Metody farmakologiczne są bezpieczne i skuteczne do 9 tygodnia ciąży.<br />
Od 9 do 14 tygodnia ciąży, zaleca się zastosowanie aborcji chirurgicznej w związku z mniejszym zastosowaniem<br />
środków farmakologicznych, mniejszą utratą krwi oraz mniejszą ilością tkanek będących efektem ciąży. Po 14 tygodniu<br />
ciąży łożysko łatwiej ulega wydaleniu, z tego powodu metody farmakologiczne są bezpieczne i skuteczne. Mniej<br />
niż 5% kobiet, które poddały się aborcji farmakologicznej w jej następstwie musi poddać się aborcji chirurgicznej z powodu<br />
kontynuowania ciąży lub niepełnej aborcji. Kliniki, które prowadzą <strong>usług</strong>i aborcji farmakologicznej muszą mieć<br />
możliwość skierowania klientek do placówek świadczących aborcję chirurgiczną.<br />
170
Change language