Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.

1 Wprowadzenie
Diagnozowanie ciąży jest ważnym składnikiem usług w zakresie zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego oraz
planowania rodziny. Usługa te może być świadczona kobietom, które:
Planowały ciążę.
Miały niezabezpieczony kontakt seksualny i podejrzewają, że są w ciąży.
Chcą rozpocząć stosowanie metody antykoncepcyjnej.
Mogły doświadczyć nieskuteczności stosowanej metody antykoncepcyjnej.
Do diagnozowania ciąży można wykorzystać wiele dostępnych metod. Różne warunki środowiskowe oraz
dostępność może być powodem stosowania różnych technik diagnostycznych: np. w wielu miejscach nie ma
dostępnych biochemicznych testów ciążowych. Mimo tego nadal można zdiagnozować ciążę w znaczeniu
klinicznym, choć techniki te dają wiarygodne wyniki dopiero po 8-10 tygodniach od zatrzymania miesiączki.
W przypadku ciąży określenie czasu jej trwania pozwala poinformować klientkę o prawdopodobnym terminie
porodu. Ważne jest również dokładne zdiagnozowanie możliwych komplikacji (np. ciąży ektopowej, poronienie).
Kiedy klientka rozważa poddanie się aborcji, informacja o długości trwania ciąży pomoże jej podjąć decyzję oraz
dobranie odpowiedniej metody.
2 Diagnostyka kliniczna (nielaboratoryjna)
Diagnoza kliniczna ciąży (nielaboratoryjna) to rozpoznanie oparte na uważnej analizie historii medycznej oraz
wynikach badania fizycznego objawów związanych z ciążą. Najważniejszym objawem jest zahamowanie
miesiączkowania, które w połączeniu z innymi objawami w wysokim stopniu sugeruje istnienie ciąży. Badanie okolic
miednicowych jest użyteczną metodą diagnostyczną po 6 miesiącu ciąży.
3 Symptomy i objawy ciąży
3.1 Symptomy
Symptomy ciąży to:
Brak miesiączki (amenorrhoea).
Nudności (z lub bez wymiotów) oraz zmiany apetytu.
Uczucie ciągłego zmęczenia.
Nadwrażliwość piersi oraz ich powiększenie.
Zwiększenie częstotliwości oddawania moczu.
Wyczuwanie ruchów płodu (objawy pojawiające się po 16-20 tygodniach ciąży).
3.2 Objawy
Objawy ciąży to:
Miękkość macicy, zaokrąglenie i powiększenie zaczyna być zauważalne po 6 tygodniach trwania ciąży.
Objaw Hegara pojawia się około 6 tygodnia ciąży. Przesmyk pomiędzy szyjką macicy a macicą jest wyczuwalnie
miękka i poddająca się naciskowi podczas badania.
Pulsacja macicy może być pomocnym objawem przed 6 tygodniem ciąży.
Powiększona macica jest wyczuwalna powyżej spojenia łonowego po 12 tygodniu ciąży.
Bicie serca płodu jest wykrywalne za pomocą stetoskopu w 18-20 tygodniu ciąży.
Ruchy płodu mogą być wyczuwalne dla badającego w 18-20 tygodniu ciąży.
4 Diagnostyka laboratoryjna
Wszystkie testy laboratoryjne wykorzystują przeciwciała wykrywające obecność hormonu gonadotropiny
kosmówkowej (HCG) w próbce moczu lub krwi. HCG jest proteiną produkowaną przez łożysko lub jego prekursory i
jest blisko spokrewniona z hormonem luteinizującym (LH), hormonem stymulującym pęcherzyki jajnika (FSH) oraz
tytotropiny. Każdy z tych hormonów ma dwie podjednostki: alfa i beta. Ponieważ podjednostki alfa tych hormonów są
identyczne testy są w stanie wykryć podjednostki beta hormonu HCG. HCG może być wykryte nie wcześniej niż po
7-9 dniach po owulacji. Testy ciążowe można podzielić na 2 typy:
164