Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.

3.2 Wskazania
Oprócz wskazań wymienionych w podrozdziale 1.1, zastosowanie wkładki szczególnie jest wskazane w
następujących przypadkach:
Gdy postkoitalna antykoncepcja hormonalna może okazać się mniej skuteczna w związku z czasem, który
upłynął od niezabezpieczonego stosunku (powyżej 72 godzin).
Klientka rozważa zastosowanie wkładki jako długoterminowego zabezpieczenia antykoncepcyjnego.
3.3 Medyczne warunki stosowania
W przypadku zastosowania wkładki jako antykoncepcji postkoitalnej, należy wziąć pod uwagę te
same warunki jak w przypadku stosowania wkładek jako zwykłej metody antykoncepcyjnej.
Kategoria 4 (przeciwwskazania)
Nie należy doradzać stosowania korzystania z IUD u kobiet, które:
Są w ciąży lub podejrzewa się u nich jej możliwość,
Przeszły sepię popołogową lub proaborcyjną w ciągu ostatnich 3 miesięcy,
Cierpią na zapalenie przydatków (jeśli zapalenie to rozwija się w czasie stosowania IUD, staje się to czynnikiem
kategorii 2),
Są zakażone STI, a szczególnie takimi, które mogą powodować zapalenia szyjki macicy: chlamydioza oraz
rzeżączka (jeśli zakażenie powstaje w czasie stosowania IUD, staje się ono wskaźnikiem kategorii 2),
Chorują na ropne zapalenie szyjki macicy,
Mają potwierdzony lub podejrzewany nowotwór dróg płciowych,
Mają niewyjaśnione krwawienia z pochwy (podejrzenie poważnych zmian chorobowych - jeśli rozwijają się one
podczas stosowania IUD stają się one warunkiem kategorii 2),
Oczekują na leczenie nowotworu szyjki macicy (jeśli nowotwór rozwija się podczas stosowania IUD, staje się to
warunkiem należącym do kategorii 2),
Mają nowotwór endometrium (jeśli rozwija się on w czasie stosowania IUD, staje się to warunkiem kategorii 2),
Mają okołogenitalne problemy z macicą lub łagodny guz macicy (zwłóknienia) które powodują zmiany kształtu
macicy uniemożliwiające prawidłowe umieszczenie IUD,
Złośliwy nabłoniak kosmówkowy,
Gruźlica kości miednicy (jeśli rozwija się w czasie stosowania IUD, jest to czynnik kategorii 3).
3.4 Sytuacje specjalne
Ryzyko zakażenia chorobą przenoszoną drogą płciową
U kobiet, u których nie występują oczywiste objawy zakażenia, ale są narażone na wyższe ryzyko zakażenia (na
przykład mają wielu partnerów seksualnych) lepszym wyborem będzie zastosowanie hormonalnej antykoncepcji
postkoitalnej. Mimo tego, można u niej zastosować wkładkę jako metodę antykoncepcji postkoitalnej zalecając
jednak przejście na inną metodę od początku najbliższego cyklu.
Zgwałcenie
Założenie wkładki kobiecie, która została zgwałcona może być dla niej poważną traumą psychiczną. Istnieje również
możliwość zwiększenia ryzyka zakażenia HIV/AIDS. Z tego powodu podstawową metodą antykoncepcji
postkoitalnej powinna być opcja hormonalna. Wkładka może zostać użyta po uprzednim przeprowadzeniu badania
w kierunku ryzyka zakażenia HIV.
3.5 Kto może założyć wkładkę?
Lekarze, położne, pielęgniarki oraz inny personel medyczny, który został odpowiednio przeszkolony. W każdym
przypadku ma jednak zastosowanie obowiązujące w tym zakresie lokalne prawo.
159
10 Antykoncepcja postkoitalna
10