Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.

Łagodna choroba wieńcowa,
Niezdiagnozowane krwawienia z pochwy, podejrzenia poważnych zmian przed przeprowadzeniem odpowiednich
badań,
Łagodna marskość wątroby (z kompensacją),
Objawowa lub bezobjawowa choroba woreczka żółciowego lub przebyta cholestaza,
Anemia sierpowata,
Neoplazja wewnątrznabłonkowa szyjki macicy (CIN) lub nowotwór szyjki macicy,
Niezdiagnozowane zmiany w obrębie piersi,
Leczenie środkami wpływającymi na enzymy wątrobowe: rifampicyna a szczególnie leki antypadaczkowe (fenytoina,
karbamazepina, barbiturany, primidon, topiramat, oksykarbazepina),
Leczenie antyretrowirusowe.
W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych czynników należy zapewnić odpowiednią kontrolę nad stosowaniem
AIK, aby korzyści związane z ich stosowaniem nie zostały zniwelowane przez potencjalne ryzyko. Jeśli jednak
u kobiety występuje 2 z pośród pierwszych 4 czynników wymienionych w tej kategorii (a zwiększających ryzyko
wystąpienia choroby wieńcowej) należy podać uzasadnienie medyczne do zastosowania tej metody. W większości
przypadku współwystępowanie kilku czynników z tej kategorii należy traktować jako czynnik kategorii 3.
Jeśli niniejsza metoda została zastosowana należy umieścić w dokumentacji medycznej klientki informację na temat
czynników ryzyka oraz poinformować klientkę na temat sygnałów ostrzegawczych, które mogą się pojawić
w związku z jej stanem zdrowia.
6.4 Sytuacje specjalne
Zalecenia dotyczące stosowania AIP odnośnie takich przypadków jak nienormalne krwawienia z pochwy, interakcje
z innymi lekami, nowotwory dróg płciowych czy STI mają również zastosowanie w przypadki AIK (patrz: podrozdział
5.4).
Laktacja
Nie ma danych dotyczących wpływu stosowania AIK na jakość i ilość mleka wytwarzanego podczas laktacji. Dopóki
dane takie nie będą dostępne należy powstrzymać się od stosowania AIK do 6 miesięcy po porodzie lub do odstawienia
dziecka od piersi (co może nastąpić szybciej). Jeśli kobieta chce stosować antykoncepcję w postaci iniekcji
podczas karmienia piersią należy zalecić jej stosowanie AIP.
Kobiety w okresie dojrzewania
Efekt stosowania AIK w postaci zabezpieczenia przed zajściem w nieplanowaną ciążę jest szczególnie ważne dla
kobiet w okresie dojrzewania. Wskazania jak i przeciwwskazania do stosowania AIK są takie same jak dla grupy kobiet
starszych. Jeśli istnieje obawa przed ewentualnością rozwinięcia się zespołu hipoetrogenowego przy stosowaniu
AIP, iniekcje kombinowane są w tym wypadku korzystniejszą opcją.
Kobiety w wieku powyżej 35 lat
AIK może być stosowany przez większość zdrowych kobiet po 35 roku życia. Jeśli kobiety w tej grupie wiekowej nie
palą tytoniu i nie pojawiają się u nich inne czynniki ryzyka (jak na przykład nadciśnienie lub cukrzyca) nie zwiększa się
prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wieńcowej podczas stosowania AIK.
Zabiegi chirurgiczne
Zaleca się przerwanie stosowania AIK co najmniej 4 tygodnie przed planowanym zabiegiem chirurgicznym, który
może być związany z dłuższym unieruchomieniem. Wznowienie stosowania AIK może nastąpić w 2 tygodnie po zakończeniu
unieruchomienia. Należy zalecić pacjentce stosowanie alternatywnych metod antykoncepcyjnych w tym
okresie.
W przypadku procedur w nagłych wypadkach, chirurg może zdecydować o zastosowaniu profilaktycznie antykoagulantów.
Należy również zalecić klientce możliwie szybki powrót do aktywności.
Anemia sierpowata
Nie ma danych dotyczących stosowania AIK przez kobiety cierpiące na niedokrwistość sierpowatokrwinkową. Mimo,
iż choroba ta nie jest przeciwwskazaniem do korzystania z AIK, należy pamiętać, że kobiety u których choroba
ta jest homozygotyczna są bardziej narażone na wystąpienie zakrzepicy. W takim przypadku lepszym wyborem będzie
AIP.
79
5
5 Antykoncepcja hormonalna