Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.

1 Wstęp
Zakażenia dróg rodnych (RTIs) i choroby przenoszone drogą płciową stanowią poważny problem zdrowia publicznego
na całym świecie. Średnio ponad milion ludzi zakażanych jest codziennie chorobami przenoszonymi droga płciową.
Duża częstość zakażeń (RTIs/STIs) wśród kobiet zgłaszających się do poradni dla ciężarnych, seksuologicznych,
zajmujących się rozrodem lub ginekologicznych wskazuje na rozszerzanie się problemu tych chorób.
Osoby z (RTI/STI) są w grupie zwiększonego ryzyka zakażenia HIV lub przeniesienia HIV na partnera (ów). U osób
z infekcją HIV inne zakażenia z grupy RTI/STI mogą być trudniejsze do leczenia, co oznacza dłuższe ich trwanie,
a przez to zwiększone prawdopodobieństwo przeniesienia infekcji HIV.
1.1 Definicje
Termin RTI/STI (infekcje dróg rodnych, infekcje przenoszone drogą płciową) zawiera cztery rodzaje zakażeń:
Zakażenia rozwijające się w drogach rodnych
Infekcje żeńskich dróg rodnych, które nie są przenoszone droga płciową, ale są rezultatem nadmiernego wzrostu
mikroorganizmów naturalnie występujących w pochwie (bacterial vaginosis i infekcje grzybicze)
Zakażenia, które są przenoszone droga płciową ale dotyczą okolic poza drogami rodnymi, jak na przykład kiła
czy syfilis
Zakażenia dróg rodnych związane z powikłaniami zdarzeń związanych z rozrodem lub procedurami na drogach
rodnych (na przykład poród, poronienie lub aborcja, założenie wkładki antykoncepcyjnej oraz zabiegi chirurgiczne
lub ginekologiczne)
W rozdziale tym skupiamy się na zapobieganiu trzem pierwszym typom RTIs/STIs i na leczeniu
pierwszych dwóch typów.
Zapobieganie i leczenie czwartego typu infekcji pozostaje poza zasięgiem poradni zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego
lub poradni planowania rodziny, ewentualnie informacje na ten temat zawarte są w innych rozdziałach (np.
rozdział 6 o IUD i rozdział 15 o kontrololi i zapobieganiu zakażeniom).
Ludzki wirus uposledzenia odporności (HIV) i zespół nabytego uposledzenia odporności (AIDS)
omówione są w rozdziale 14.
1.2 Rola poradni zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego lub poradni planowania rodziny
Wiele osób, szczególnie kobiet z zakazeniami RTI/STI nie otrzymuje właściwej opieki i leczenia z następujących powodów:
Zarówno mężczyznajak i kobieta mogą być bezobjawowi. Badania wskazują, że 70% zarażonych kobiet i 30%
zarażonych mężczyzn nie ma objawów
Osoby mogą prezentować objawy, ale nie identyfikują ich jako objawy infekcji. Wielu kobietom brakuje wiedzy na
temat prawidłowej wydzieliny pochwowej. część z nich może mieć infekcję tak długo, że objawy interpretują jako
prawidłowe
Wiele osób może podejrzewać, że mogą mieć infekcję RTI/STI, ale nie szukają pomocy ponieważ:
- Nie rozumieją znaczenia RTI/STI
- Są zbyt zawstydzeni, aby odwiedzić poradnię
- Zakażenie przenoszone drogą płciowa piętnuje w środowisku
- Nie maja dostępu do leczenia
- Nie stać ich na leczenie
Konsekwencją nieleczonych RTIs/STIs może być utrata zdrowia mężczyzn, kobiet, ich dzieci. Stany takie mogą doprowadzić
do niepłodności, chorób przwlekłych, zaburzeń seksualnych, rozsianej choroby i śmierci. U kobiet mogą
prowadzić do przewlekłego bólu miednicy mniejszej i powikłań ciąży, takich jak ciąża ektopowa.
Każda nieleczona choroba przenoszona drogą płciową (STI) u kobiety ciężarnej może uszkodzić nienarodzone lub
nowo narodzone dziecko. Skutkiem może być niska masa urodzeniowa, poród przedwczesny i zakażenie noworodka.
Zarówno infekcje gonokokami (rzeżączka) jak i chlamydiami mogą przenosić się bezpośrednio na oczy noworodka
i spowodować ślepotę.
180