Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.

3. Pigułki progestagnowe (PP)
3.1 Definicja
Pigułki progestagenowe są typem antykoncepcji hormonalnej. Zawierają one jedynie progestagen w dawce mniejszej
(zazwyczaj o 10-50%) od tej zawartej w pigułkach antykoncepcji kombinowanej. Dzięki temu — w zależności od
typu wykorzystanego progestagenu PP zawierają jedynie od 30 µg (na przykład lewonorgestrelu) do 600 µg (dla
norestyronu) progestagenu (0.03-0.6 mg).
Najszerzej dostępne PP zawierają lewonorgestrel, desogestrel, noretysteron lub linestrenol. Pigułki powinny być przyjmowane
regularnie, dokładnie o tej samej porze dnia, codziennie, bez przerwy (bez względu na to, czy pojawia się
krwawienie czy nie). Skuteczność PP jest nieznacznie mniejsza niż KAD szczególnie u młodszych kobiet, ale dla kobiet
w wieku powyżej 35 lat, ich skuteczność jest taka sama.
UWAGA: W celu uzyskania informacji na temat nazw i składu preparatów antykoncepcyjnych w dostępnych w krajach
całego świata możesz skorzystać z informacji zawartych na stronie www. ippf. org w dziale „Direktory of Hormonal
Contraceptives”.
Sposób działania: Tak jak inne środki antykoncepcyjne oparte jedynie na progestagenie, PP działają na dwa sposoby:
Głównym czynnikiem antykoncepcyjnym jest wpływ progestagenu na błonę śluzową szyjki macicy. Błona ta staje
się gęsta i nie kleista, co powstrzymuje migrację spermy.
Progesteron działa na podwzgórze i przysadkę powodując supresję wydzielania LH. W ten sposób oddziałuje na
owulację. Ocenia się, że przy stosowaniu PP co najmniej połowa cykli jest bezowulacyjna.
Progestageny powodują również zmiany w obrazie histologicznym endometrium. Zmiany te zależą od zastosowanej
dawki. Nie ma jednak dowodów, że zmiany te mogą mieć skutek antykoncepcyjny.
3.2 Wskazania
Pigułki progestagenowe powinny być przepisywane wszystkim pacjentkom, które wyrażają wolę
ich używania po przeprowadzeniu odpowiedniej konsultacji i osiągnięciu świadomej decyzji
pacjentki co do ich stosowania o ile nie występują żadne przeciwwskazania (warunki kategorii
4 dopuszczalności stosowania wg WHO).
PP są szczególnie odpowiednie dla Kobiet, które chcą korzystać z antykoncepcji doustnej, ale nie mogą przyjmować
estrogenów (na przykład w czasie karmienia piersią).
3.3 Medyczne warunki dopuszczalności stosowania
PP nie mają wpływu na ciśnienie krwi czy też krzepliwość. Mają również znikomy wpływ na metabolizm tłuszczów
oraz na funkcjonowanie wątroby. Z tego powodu mniej jest również ograniczeń ze względów medycznych ich stosowania.
Kategoria 4 (przeciwwskazania)
PP nie można stosować u kobiet u których stwierdzono:
Występowanie nowotworu piersi w ciągu ostatnich 5 lat.
Pacjentce z tej kategorii należy udzielić porady na temat alternatywnych metod antykoncepcyjnych (patrz również
rozdział 2: Poradnictwo).
63
5
5 Antykoncepcja hormonalna