Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.

Tabela 13.4- Objawy kliniczne, diagnostyka i leczenie szankroidu (wrzód miękki)
Patogen Haemophilus ducreyi
Okres wylęgania zwykle 3 do 7 dni; do 10 dni
Objawy i zmiany
u kobiet
Objawy i zmiany
u mężczyzn
Bolesne, nieregularne owrzodzenia w okolicy wejścia do pochwy i wokół
odbytu. mogą powodować ból w czasie oddawania moczu lub stolca,
krwawienie z odbytu, bolesne stosunki lub upławy pochwowe. Zakażenie
może być bezobjawowe.
Bolesne, nieregularne owrzodzenia penisa i/lub tkliwość krocza.
Zakaźność Pacjenci są zakaźni tak długo, jak długo występują owrzodzenia. Brak
przenoszenia z matki na płód lub w czasie porodu.
Rozpoznanie Podejrzenie:
Zmiany kliniczne, zwłaszcza bolesne owrzodzenia (owrzodzenia kiłowe są
zwykle niebolesne) i wykluczenie kiły za pomocą badań laboratoryjnych.
Potwierdzenie:
Zaobserwowanie Gram- ujemnych ziarenkowców w łańcuchach w
bezpośrednim preparacie mikroskopowym barwionym metodą Grama lub
hodowla.
Leczenie Ciprofloksacyna, 500 mg doustnie 2 razy dziennie przez 3 dni
(przeciwwskazana w czasie ciąży i u kobiet karmiących piersią);
lub ceftriakson, 250 mg w zastrzyku domięśniowym w pojedynczej dawce;
lub azitromycyna, 1 g doustnie w pojedynczej dawce;
lub erytromycyna, 500 mg doustnie 4 razy dziennie przez 7 dni.
Uwaga: azitromycyna jest skuteczniejsza i tańsza od erytromycyny, poza tym
jest to terapia jednodawkowa.
Powikłania Owrzodzenia znikają zwykle bez leczenia w ciągu miesiąca, lecz mogą
utrzymywać się do 12 tygodni. Powodują powstanie guzków w pachwinach
(obrzęknięte węzły chłonne krocza) w około 50% zakażeń.
199
13 Infekcje dróg rodnych i zakażenia przenoszone drogą płciową
13