Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.

1. Wprowadzenie
Aborcja jest powszechnie stosowaną na całym świecie zabiegiem. Ocenia się, że każdego roku przeprowadza się
około 46 milionów zabiegów, z czego ponad 20 milionów odbywa się w niebezpiecznych warunkach. Co roku rejestruje
się około 67000 zgonów kobiet w związku z komplikacjami poaborcyjnymi. Restrykcyjne prawo w zakresie
aborcji nie powoduje zmniejszenia jej liczby, a zazwyczaj powoduje zwiększenie liczby niebezpiecznych aborcji.
Ponieważ decyzja o aborcji najczęściej następuje w przypadku ciąży nieplanowanej, usługi w zakresie planowania
rodziny powinny być rozwijane i świadczone na możliwie wysokim poziomie w celu wyeliminowania konieczności
poddawania się aborcji.
W warunkach, gdzie aborcja jest legalna, usługodawcy powinni być przeszkoleni i odpowiednio
wyposażeni aby świadczone przez nich usługi były bezpieczne i osiągalne. Zapewnienie dostępu do
aborcji jest podstawowym składnikiem zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego kobiety. Należy wszelkimi sposobami
zapewnić kobietom możliwość realizacji ich prawa do wyboru. Tak jak w przypadku wszystkich usług medycznych
należy zapewnić również realizację prawa kobiety do dochowania tajemnicy i prywatności.
1.1 Definicja
Aborcja to przerwanie ciąży. Może odbyć się ono spontanicznie (nazywane jest wtedy poronieniem) lub może być
sprowokowane. Aborcja może być wykonana chirurgicznie (np.: przez aspirację próżniową, rozszerzenie i wyłyżeczkowanie)
lub farmakologicznie (np. przy zastosowaniu antyprogestogenu i/lub prostaglandyn), bezpiecznie lub niebezpiecznie.
WHO definiuje „niebezpieczną aborcję” jako przerwanie ciąży wykonane przez niewykwalifikowaną
osobę, w warunkach odbiegających od standardów medycznych lub w przypadkach występowania obydwu tych
przypadków.
Najbezpieczniejszą aborcją jest ta wykonana przez wykwalifikowanego specjalistę przy wykorzystaniu odpowiedniego
wyposażenia w możliwie wczesnej ciąży. Po 10 tygodniu od ostatniej miesiączki ryzyko dla zdrowia kobiety
wzrasta wraz z każdym tygodniem trwania ciąży. Problemy, które mogą się pojawić to niepełna lub nieskuteczna
aborcja, krwotok, infekcja, perforacja macicy, komplikacje po znieczuleniu, a także skutki długoterminowe, których
przyczynami mogą być wcześniejsze komplikacje.
Opinia publiczna powinna być informowana, że aborcja jest najbezpieczniejsza gdy jest wykonana wcześnie. Kobieta,
która potrzebuje wykonania aborcji, powinna móc skorzystać z tej usługi najwcześniej jak to jest możliwe, najlepiej
przed 12 tygodniem ciąży, a nawet 7 — 9 tygodniem w przypadku aborcji farmakologicznej. Należy zapewnić jak najkrótsze
opóźnienie pomiędzy pierwszą poradą a wykonaniem aborcji. Do pełnego bezpieczeństwa zabiegu konieczne
jest aby osoby świadczące te usługi były odpowiednio przeszkolone. W przypadku późnej aborcji (po 12 tygodniu
ciąży) konieczne jest skierowanie klientki do odpowiedniej kliniki, gdzie zastosowane mogą być specjalne techniki.
1.2 Wskazania ogólne
W większości krajów aborcja jest dopuszczalna w celu ratowania życia kobiety. Inne wskazania dopuszczające wykonanie
aborcji to:
Zachowanie zdrowia fizycznego i psychicznego.
Ciąża po zgwałceniu lub czynie kazirodczym.
Powody ekonomiczne lub społeczne.
Na rządanie.
Tam, gdzie prawo zezwala na aborcję, kobiety powinny mieć zapewniony do nich dostęp. Osoby świadczące usługi
medyczne powinny podjąć starania w celu pełnej realizacji prawa kobiet do aborcji.
1.3 Poradnictwo i informacja
Wiele kobiet podejmuje decyzję o poddaniu się aborcji przed przyjściem do poradni. Niektóre z nich mogą mieć wątpliwości
w związku z lękiem lub poczuciem winy. Młode osoby mogą nie mieć wsparcia ze strony rodziny. Kobiety,
które podejmują decyzję o aborcji nigdy nie powinny być do niej zmuszane, a porady powinny być udzielane w sposób
epatyczny, uwzględniając czynniki osobiste i kulturowe. Osoby udzielające porad powinny pamiętać o:
168