Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.

Antykoncepcja hormonalna
Właściwe zastosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest wysoce skuteczną metodą zapobiegania
ciąży. Dostępne badania dowodzą, że jest to metoda bezpieczna u kobiet HIV- pozytywnych i nizarażonych w związku
mieszanym pod względem statusu zakażenia. Nie chronią przed STI/HIV, w związku z czym zaleca się właściwe
i stałe stosowanie prezerwatywy, jeśli istnieje taka konieczność.
Leki ARV mają zdolność zarówno zmniejszania jak i zwiększania biodostępności sterydów zawartych w hormonalnych
środkach antykoncepcyjnych. Pewne dane wskazują, że potencjalne interakcje pomiędzy wieloma lekami ARV
i hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi może wpływać na bezpieczeństwo i skuteczność zarówno hormonalnych
środków antykoncepcyjnych jak i leków ARV. Jeśli kobieta w trakcie leczenia AV decyduje się na rozpoczęcie
lub kontynuację stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, trzeba zalecić stałe stosowanie prezerwatyw
w celu zapobiegania przenoszeniu HIV, mogą one wyrównać możliwe obniżenie skuteczności hormonalnych
środków antykoncepcyjnych.
Wkładki wewnątrzmaciczne (IUD)
IUD to wysoce skuteczna metoda antykoncepcyjna, która może być stosowana przez kobiety HIV- dodatnie bez
AIDS oraz HIV- dodatnie z AIDS, które dobrze reagują na leczenie ARV. Kobiety z AIDS w złym stanie klinicznym nie
powinny mieć zakładanej wkładki, jeśli tylko inne metody są dostępne i akceptowalne (zobacz rozdział 6: Wkładki
wewnątrzmaciczne). IUD nie chroni przed STI/HIV, w związku z czym zaleca się poprawne i stałe zastosowanie prezerwatyw.
Antykoncepcja doraźna
W przypadku kobiet HIV- pozytywnych, które odbyły niezabezpieczony stosunek i u których może istnieć ryzyko
niechcianej ciąży, dostępność antykoncepcji doraźnej jest rzeczą bardzo istotną. IUD może być zastosowana u kobiety
HIV- pozytywnej jako antykoncepcja doraźna, o ile spełnia kryteria medyczne zastosowania (zobacz rozdział 6:
Wkładki wewnątrzmaciczne).
Męska lub kobieca sterylizacja
Sterylizacja może być przeprowadzona u HIV- dodatnich klientów, którzy dokonają świadomego i dobrowolnego
wyboru (zobacz rozdział 8: Sterylizacja kobiet i mężczyzn). Należy dokładnie stosować procedury zapobiegania infekcjom
(zobacz rozdział 15: Zapobieganie i kontrola zakażeń). Metody te jednak nie chronią przed przeniesieniem
STI/HIV, w związku z tym zaleca się poprawne i stałe stosowanie prezerwatywy także po wykonaniu procedury.
3.7 Leczenie
Terapia przeciwretrowirusowa
Leki przeciwretrowirusowe (ARV) spowalniają namnażanie się HIV. Podawane w zestawieniach:
Spowalniają replikację HIV.
Opóźniają załamanie się układu immunologicznego.
Poprawiają przeżycie i jakość życia.
Leczenie ARV powinno być wprowadzone jako część usług związanych ze zdrowiem seksualnym i reprodukcyjnym/planowaniem
rodziny i prowadzone na podstawowym poziomie opieki. Leki ARV są skuteczne w obniżaniu
chorobowości i śmiertelności związanej z HIV. Stosowanie ARV może także zmniejszyć występowanie HIV w społeczności
poprzez zmniejszenie ryzykownych zachowań seksualnych i zmniejszenie transmisji wśród partnerów
o różnym statusie zakażenia poprzez w3zrost użycia prezerwatywy i zmniejszenie ryzyka przekazania infekcji
z matki na dziecko. Leczenie ARV pomaga:
Utrzymać osobę w stadium bezobjawowym.
Uzyskać poprawę kliniczną.
Powrót do bezobjawowej fazy choroby.
Chociaż dostępność leczenia może zmienić HIV ze śmiertelnej choroby w stan wymagający przewlekłego leczenia,
należy podkreślić, że nie ma możliwości wyleczenia HIV.
213
14 Zakażenie HIV i AIDS
14