Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.

ją większe wymiary są one łatwiejsze do założenia oraz zazwyczaj powodują mniej skutków ubocznych, takich
jak ból i nadmierne krwawienia miesięczne. Nowsze wkładki uwalniające miedź (TCu 380A, TCu 220C, ML Cu
375 oraz Nova T) są bardziej skuteczne i mają dłuższy okres działania niż starsze wkładki tego typu (np.: TCu 200
czy Copper 7). Z tego powodu, starsze wkładki uwalniające miedź nie powinny być już stosowane. Wkładki uwalniające
lewonorgestrel mogą być odpowiednie dla kobiet, u których zastosowanie wkładek z miedzią powoduje
ból lub zwiększone krwawienia miesiączkowe. Trzeba jednak pamiętać, że ich dostępność jest ograniczona.
Jeśli czynniki medyczne charakteryzujące wkładki są porównywalne, przy doborze należy wziąć pod uwagę jej
koszty,
W związku z możliwymi problemami w prawidłowym przeprowadzeniu dezynfekcji wkładki należy stosować jedynie
indywidualne sterylne pakiety.
Każdy typ wkładki wymaga zastosowania odmiennej techniki jej zakładania. Zaleca się, aby w poradni dostępny
był jeden rodzaj wkładki. Dopuszczalna jest dostępność 2 rodzajów wkładek, ale wtedy powinny mieć one zbliżoną
technikę zakładania. Ograniczenie to ułatwi pracownikom osiągnięcie wysokiego poziomu umiejętności zakładania
wkładek.
9 Kiedy można zakładać wkładkę?
O ile nie ma innych zaleceń, w przypadku wkładek uwalniających miedź oraz wkładek uwalniających lewonorgestrel
obowiązują następujące zasady:
U kobiet miesiączkujących
Wkładkę można założyć w dowolnym momencie w okresie 12 dni od rozpoczęcia miesiączki. W tym przypadku
nie potrzeba stosować dodatkowych zabezpieczeń antykoncepcyjnych.
Wkładkę można również założyć klientce w dowolnym momencie cyklu, o ile można wykluczyć ciążę (patrz rozdział
11: „Diagnostyka ciąży”). W tym przypadku również nie ma potrzeby stosowania dodatkowych zabezpieczeń
antykoncepcyjnych.
Przejście z innej metody.
IUD może być założone w dowolnym momencie, jeśli istnieje pewność, że klientka nie jest w ciąży. Nie ma konieczności
oczekiwania na następną miesiączkę ani stosowania dodatkowego zabezpieczenia.
Zalety zakładania wkładki podczas trwania okresu
- Zmniejszone prawdopodobieństwo założenia wkładki do macicy z rozwijającą się ciążą,
- Założenie wkładki może być łatwiejsze,
- Krwawienie związane z założeniem wkładki wywoła mniej obaw u klientki.
Po porodzie: Jeśli lekarz został odpowiednio przeszkolony możliwe jest założenie IUD uwalniającego miedź bezpośrednio
po wydaleniu łożyska lub 1-2 dni po porodzie. Należy wtedy zastosować specjalne procedury w celu
zapewnienia właściwego umieszczenia wkładki lub zapobieżenia perforacji ścian macicy. Jeśli nie zdecydowano
się na założenie wkładki w 2 dniu po porodzie, jej założenie należy opóźnić o 4 tygodnie. Jeśli kobieta zamierza
karmić lub karmi piersią wkładki uwalniające lewonorgestrel powinny być zakładane po 6 tygodniach od porodu.
Po poronieniu lub aborcji w pierwszym trymestrze: Wkładka może być założona bezpośrednio po zabiegu lub poronieniu
z wyjątkiem kobiet u których rozwija się zakażenie narządów płciowych.
Założenie wkładki bezpośrednio po porodzie lub po zabiegu aborcyjnym może być wykonywane
jedynie przez odpowiednio przeszkolony personel medyczny.
10 Zakładanie wkładki
Minimalne wyposażenie konieczne do założenia wkładki:
1 Szczypce do przytrzymywania gazików lub gąbki,
1 Hak lub szczypce Allis-Chalmersa
1 Zakrzywione szczypce do podtrzymywania naczyń (szczypce Peana),
1 Wziernik,
99
6
6 Wkładki wewnątrzmaciczne