Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.

Kategoria 3
PP ogólnie nie powinny być stosowane przez kobiety:
U których stwierdzono zakrzepicę żylną lub zator płucny (DVT/PE),
U których stwierdzono aktywną żółtaczkę wirusową,
U których rozpoznano Nowotwór wątroby (łagodny lub złośliwy),
U których stwierdzono ciężką marskość wątroby,
Które przebyły nowotwór piersi — bez nawrotów w ciągu ostatnich 5 lat,
Karmiące piersią i do 6 tygodni po porodzie,
Leczone środkami mającymi wpływ na enzymy wątrobowe (rifampicyna) oraz niektóre środki przeciwpadaczkowe
(fenytoina, karbamazepina, barbiturany, piramidon, topiramat, oksykarbazepina).
Jeśli stwierdza się obecność któregokolwiek z warunków należących do kategorii 3, należy wyjaśnić pacjentce potencjalne
ryzyko związane ze stosowaniem przez nią PP oraz doradzić jej stosowanie alternatywnych metod antykoncepcyjnych.
Jeśli pacjentka decyduje się na stosowanie PP ponieważ inne metody antykoncepcyjne są niedostępne lub niemożliwe
do zaakceptowania należy poinformować pacjentkę, że stosowanie PP będzie wymagało stałej kontroli medycznej.
Kategoria 2
PP ogólnie dopuszcza się do stosowania przez kobiety:
U których stwierdzono w chorobę wieńcową lub zawał serca (jeśli doszło do tych zmian w czasie przyjmowania
PP — należy uznać ten warunek za należący do kategorii 3),
Ze stwierdzonym nadciśnieniem, a w szczególności, gdy ciśnienie krwi nie może być regularnie monitorowane,
Z podniesionym ciśnieniem krwi (skórczowe: >= 160 lub rozkurczowe: >100 mmHg),
Ze stwierdzonym nadciśnieniem i chorobami żył,
U których po zastosowaniu PP występują migreny przebiegające z aurą lub bez aury, bez względu na ich wiek
(jeśli objawy te nasilają się podczas stosowania PP należy uznać te objawy jako warunek kategorii 3),
Z rozpoznaną cukrzycą (bez znaczenia, czy przebiega ona z komplikacjami czy bez),
Z DVT/PE w historii choroby,
Które przeszły duże zabiegi chirurgiczne związane z długim unieruchomieniem,
Z chorobami woreczka żółciowego,
U których stwierdza się niediagnozowane zmiany w piersiach,
U których rozwinęła się ciąża ektopowa,
Z rozpoznaną hiperlipidemią,
U których występują nieregularne, ciężkie i przedłużające się krwawienia wskazujące na występowanie innych
zaburzeń,
Leczonych preparatami zawierającymi griseofulvin,
Korzystających z terapii antyretrowirusowej.
Jeśli występuje jeden z powyższych warunków, prowadzenie badań kontrolnych i monitorowanie stanu zdrowia pacjentki
powinny pozwolić osiągnąć przewagę zysków ze stosowania PP nad ewentualnym ryzykiem.
3.4 Sytuacje specjalne
W przypadku PP mają zastosowanie te same zalecenia dotyczące ich stosowania podczas zaburzeń miesiączkowania,
interakcji z innymi lekami, zakażeń przenoszonych drogą płciową czy nowotworów dróg płciowych jak w przypadku
KAD. (patrz podrozdział 2.4).
Pierwsze 3 tygodnie po porodzie
Stosowanie PP można rozpocząć w dowolnym momencie, o ile kobieta zdecyduje, że nie będzie karmić piersią.
Laktacja
Metody hormonalne powinny być stosowane przez kobiet karmiące piersią. Co prawda nie stwierdzono wpływu PP
na laktację, ale zachodzi niebezpieczeństwo przenikania progestagenu do mleka matki, a co za tym idzie — również
64