Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.

do jej dziecka. Żadne metody progestagenowe nie powinny być stosowane przez karmiące piersią kobiety do 6 tygodnia
po porodzie, nawet jeśli inne metody antykoncepcyjne nie są dostępne lub nie są akceptowane. Należy również
pamiętać, że dawka progestagenów przenikających do mleka jest znacznie większa w przypadku zastrzyków
progestagenowych niż w przypadku PP.
Inne sytuacje specjalne
PP mogą być stosowane przez kobiety, u których nie stwierdzono przeciwwskazań, a które:
Są w okresie dojrzewania,
Mają powyżej 35 lat,
Mają żylaki,
Cierpią na hemofilię sierpowatą.
3.5 Poradnictwo i informacja
Wszystkie klientki muszą otrzymać odpowiednie porady w celu doboru i używania PP przed rozpoczęciem
korzystania z tej metody. Należy zachęcić pacjentki do zadawania pytań, które mogą
wyjaśnić wszelkie niejasności i nieporozumienia (Patrz również: rozdział 2: Poradnictwo).
Dobór PP jako środka antykoncepcyjnego
Zapoznaj się z rozdziałem 2: Poradnictwo oraz z podrozdziałem 2.5 niniejszego rozdziału. Dodatkowo w czasie udzielania
porady w zakresie korzystania z PP należy omówić następujące tematy:
Ogólnie: skuteczność PP jest nieco niższa niż KAD, szczególnie w sytuacji pominięcia tabletki.
W czasie stosowania PP mogą występować krwawienia w pomiędzy miesiączkami lub może wystąpić wstrzymanie
miesiączkowania.
Jeśli kobieta karmi piersią i jest przekonana, że chce stosować PP należy poinformować ją, że mimo przenikania
hormonu do mleka nie stwierdzono żadnych skutków z tym związanych u dzieci.
Przyjmowanie PP
Patrz: podrozdział 3.8.
3.6 Kto może przepisać PP
W przypadku PP mają zastosowanie te same zasady, które zostały opisane w podrozdziale 2.6.
3.7 Ocena stanu zdrowia
Celem oceny stanu zdrowia pacjentki jest określenie czy spełnia ona warunki do korzystania z PP. Badanie powinno
być również okazją do zaproponowania klientce skorzystania z innych usług w zakresie zdrowia reprodukcyjnego.
Ogólnie, w przypadku PP mają zastosowanie identyczne wskazania dotyczące oceny stanu zdrowia jak w przypadku
kobiet stosujących KAD (patrz: podrozdział 2.7). Pamiętać jednak należy o pewnych różnicach dotyczących
wskazań medycznych do stosowania PP (porównaj podrozdziały 2.3 oraz 2.4 z podrozdziałem 3.3).
3.8 Instrukcja dla pacjentki
Wykorzystaj przykładowy listek pigułek do wyjaśnienia pacjentce zasad stosowania PP. Informując o sposobie używania
PP używaj określeń zrozumiałych dla pacjentki.
Początek stosowania PP
Klientka powinna rozpocząć stosowanie PP w ciągu pierwszych 5 dni miesiączki — najlepiej jej pierwszego dnia. Nie
ma potrzeby stosowania dodatkowych metod antykoncepcyjnych. Klientka może również rozpocząć przyjmowanie
PP w dowolnym momencie, o ile nie jest w ciąży. Jeśli klientka rozpoczęła stosowanie PP później niż 5 dnia miesiączki
powinna powstrzymać się od kontaktów seksualnych lub stosować dodatkowe metody antykoncepcyjne przez
2 kolejne dni.
65
5
5 Antykoncepcja hormonalna