Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.

Jeśli obecny jest którykolwiek z powyższych czynników należy zapewnić poradnictwo oraz odpowiedni monitoring
stanu zdrowia klientki w celu zapewnienia przewagi zysków ze stosowania AIP nad potencjalnymi zagrożeniami. Jeśli
jednak u kobiety występuje więcej niż jeden z pierwszych czynników wymienionych powyżej należy traktować to jako
czynnik należący do kategorii 3 medycznych warunków stosowania.
Jeśli niniejsza metoda antykoncepcyjna zostanie zastosowana należy w dokumentacji medycznej
klientki wprowadzić opis zgłaszanych problemów oraz zalecić pacjentce skorzystanie z porady
o ile pojawią się u niej jakiekolwiek niepokojące sygnały.
5.4 Sytuacje specjalne
Laktacja
Metody hormonalne nie są najkorzystniejszym wyborem dla kobiety karmiącej piersią. Mimo, że metoda oparta wyłącznie
o progestagen wydaje się nie mieć wpływu na laktację, istnieje obawa przenikania aktywnego progestagenu
do mleka matki i absorbowania go przez niemowlę. Żadna z metod progestagenowych nie powinna być stosowana
u kobiet karmiących piersią przed 6 tygodniem po porodzie o ile nie są dostępne lub akceptowalne inne metody antykoncepcyjne.
Przybliżona dawka progestagenu, którą dziecko może przyjąć jest dużo wyższa w przypadku AIP
niż w przypadku PP.
Dziewczęta w okresie dojrzewania
Korzyści związane z antykoncepcją progestagenową są szczególnie duże u dziewcząt w okresie dojrzewania. Istnieją
jednak pewne obawu związane ze zwiększonym ryzykiem efektu hipoestrogenowego u kobiet poniżej 18 roku
życia, co może mieć wpływ na zmiany w masy kości oraz ich gęstości. Należy upewnić się, czy dana osoba nie była
poddawana terapi kortykosteroidowej, lub innej, która mogłaby mieć wpływ na rozwój osteoporozy. O ile to jest to
możliwe zaleca się u kobiet w okresie dojrzewania stosowanie antykoncepcyjnych iniekcji kombinowanych.
Kobiety po 35 roku życia
AIP może być bezpiecznie stosowane przez kobiety po 35 roku życia. Nie występuje również podwyższone ryzyko
choroby wieńcowej o ile kobieta nie pali tytoniu lub nie występują inne czynniki ryzyka jak nadciśnienie lub cukrzyca.
Istnieje pewne ryzyko wystąpienia efektu hipoestrogenowego stosowania DMPA przez kobiety po 45 r. ż i jego wpływu
na spoistość kośca.
Oddziaływanie z innymi środkami farmaceutycznymi
Leki mające wpływ na indukcję enzymów wątrobowych, a w szczególności te, które stosowane są w długotrwałych
terapiach mogą osłabiać skuteczność antykoncepcyjną AIP. Do takich leków należą rifampicyna, griseofulwina, fenytoina,
etosuksymid, karbamazepina, glutamid, barbiturany, primidon, topiramat, oksykarbazepina oraz niektóre środki
antyretrowirusowe. Jeśli klientka przyjmuje którykolwiek z powyższych środków długoterminowo należy doradzić jej
jednoczesne korzystanie z innych środków antykoncepcyjnych, jak na przykład prezerwatywa.
Nienormalne krwawienia waginalne
Jeśli u kobiety pojawiają się krwawienia z pochwy, które mogą wskazywać na obecność ciąży lub warunków patologicznych
objawy te powinny zostać zdiagnozowane przed rozpoczęciem stosowania AIP.
Ponieważ nieregularne krwawienia są dość powszechne nawet u kobiet zdrowych, nie należy zaprzestawać stosowania
AIP bez wyraźnych przyczyn patologicznych. Należy jednak poinformować klientkę o możliwości nasilenia się
objawów po zastosowaniu AIP oraz konieczności prowadzenia obserwacji klinicznych tych objawów.
Nowotwory narządów płciowych
Kobiety, u których zdiagnozowano nowotwór dróg płciowych mogą kontynuować stosowanie AIP do w czasie oczekiwania
na leczenie. Większość metod terapeutycznych stosowanych w leczeniu nowotworów uniemożliwia zajście
w ciążę. Kobiety ze stanami przedrakowymi szyjki macicy, których leczenie zakończyło się sukcesem zazwyczaj zachowują
zdolność do zajścia w ciążę i mogą stosować każdą metodę antykoncepcyjną, w tym AIP. Leczenie choriocarcinoma
nie wyklucza możliwości zajścia w ciążę, czego należy unikać w trakcie leczenia oraz w okresie po leczeniu
w celu zapewnienia odpowiednich warunków do badań kontrolnych. W takich przypadkach AIP może być stosowane
z wyboru klientki.
72