Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.

Przyjmowanie pigułki
Klientka powinna przyjmować 1 pigułkę, każdego dnia o tej samej porze, aż do wyczerpania opakowania. Należy
uprzedzić klientkę, że powinna przyjmować pigułki do końca opakowania, nawet, jeśli nie współżyje seksualnie.
Rozpoczynanie nowego opakowania.
Jeśli klientka używa pakietu zawierającego 28 pigułek, powinna rozpocząć nowe opakowania bez przerwy po zakończeniu
poprzedniego opakowania.
Jeśli klientka używa pakietu zawierającego 21 pigułek, powinna zaczekać 7 dni przed rozpoczęciem nowego opakowania.
Jeśli pigułki przyjmowane są właściwie, klientka powinna rozpoczynać nowe opakowanie zawsze tego samego dnia
tygodnia.
Przypadkowe pominięcie pigułki
Należy podkreślać konieczność codziennego przyjmowania pigułki. Należy poinformować klientkę, że jeśli zapomni
o przyjęciu więcej niż jednej pigułki mogą pojawić się plamienia lub wcześniejsze krwawienie, i — co jest bardziej istotne
— zwiększy się ryzyko zajścia w nieplanowaną ciążę. Największe ryzyko związane jest z opuszczeniem pigułek
na początku lub na końcu cyklu, ponieważ wiąże się to z przedłużeniem okresu, kiedy klientka nie przyjmuje pigułek.
W związku z tym należy przekazać klientce następujące instrukcje:
Dla pigułek zawierających 30-35µg etynyloestradiolu
Jeśli opuszczono 1-2 pigułek, klientka powinna przyjąć tą tabletkę jak najszybciej. Następnie powinna przyjąć kolejną
o zwykłej porze. Może to oznaczą, że przyjmie 2 pigułki tego samego dnia, a nawet w tym samym momencie.
W takim przypadku nie jest konieczne stosowanie dodatkowego zabezpieczenia.
Jeśli opuszczono 3 kolejne pigułki, lub klientka rozpoczęła przyjmowanie tabletek 3 dni za późno. Klientka powinna
wziąć pigułkę antykoncepcyjną najszybciej jak to jest możliwe, a następnie kontynuować przyjmowanie pigułek
każdego dnia. Powinna również stosować prezerwatywy lub powstrzymać się od współżycia przez kolejne
7 dni od ponownego rozpoczęcia przyjmowania pigułek.
- Jeśli klientka pominęła pigułki w trzecim tygodniu cyklu, powinna przyjmować pigułki do końca opakowania,
a następnie rozpocząć nowe opakowanie bez 7 dniowej przerwy,
- Jeśli klientka pominęła pigułki w pierwszym tygodniu i miała niezabezpieczony kontakt seksualny, powinna
rozważyć zastosowanie antykoncepcji „w nagłych wypadkach” (patrz rozdział 10: „Antykoncepcja w nagłych
wypadkach”).
Dla pigułek zawierających etynyloestradiol w dawce 20 µg lub mniejszej
Jeśli klientka opuściła 1 pigułkę hormonalną, powinna postępować podobnie jak w opisanym powyżej przypadku
pominięcia 1 pigułki zawierającej 30-35 µg etynyloestradiolu.
Jeśli klientka opuściła 2 lub więcej pigułek hormonalnych, lub zaczęła nowe opakowanie 2 dni za późno, powinna
postępować zgodnie z instrukcją dotyczącą pominięcia 3 lub więcej pigułek zawierających 30-35 µg etynyloestradiolu.
Dla pigułek zawierających etynyloestradiol w dawce 30-35 µg oraz 20 µg lub mniejszej
Jeśli klientka opuściła 1 pigułkę nie hormonalną (placebo), powinna pominąć pigułkę, której zapomniała, a następnie
kontynuować codzienne przyjmowanie pozostałych tabletek. Następnie powinna rozpocząć nowe opakowanie.
Nie jest konieczne stosowanie dodatkowego zabezpieczenia.
O ile to tylko możliwe, należy zapewnić klientce dostęp do jednego zapasowego opakowania pigułek. Dobrą praktyką
jest również zaopatrzenie klientki w prezerwatywy, z których będzie mogła skorzystać, jeśli będzie potrzebowała
dodatkowego zabezpieczenia.
60