Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.

Poradnia zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego/ poradnia planowania rodziny mają kluczową rolę w postepowaniu
w przypadku RTI/STI ponieważ:
Często jest to jedyne miejsce, gdzie kobieta może otrzymać pomoc medyczną
Często posiadają zaufanie klientów, szczególnie kobiet, pozwalające na dyskusję o problemach zdrowia seksualnego
i reprodukcyjnego
Mogą prowadzić badania profilaktyczne kobiet odwiedzających poradnię, które mogą być zakażone RTI/STI.
Poczekalnie w poradniach dają możliwość nauki o zapobieganiu STI
Mniej kosztuje dołączenie zakresu chorób RTI/STI do istniejących klinik niż tworzenie nowych punktów
Zakres usług w zakresie RTI/STI, który poradnie zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego/planowania rodziny mogą
zaoferować zależy od możliwości. W zakres usług mogą wchodzić wszystkie lub niektóre z poniższych:
Nauczanie o zapobieganiu STI i rozpoznawaniu objawów RTI/STI
Konsultacje w sprawie RTI/STI
Badania profilaktyczne w kierunku RTI/STI, obejmujący badanie pochwowe (zarówno rutynowe jak i szczególnie
dokładne w przypadku osób z grup ryzyka).
Prowadzenie osób z RTI/STI, włączając w to leczenie
Kierowanie do ośrodków lepiej wyposażonych do prowadzenia osób z RTI/STI
2 Zapobieganie
Zapobieganie to najważniejsza strategia kontroli chorób przenoszonych drogą płciową (STI), włączając w to zakażenia
HIV (patrz rozdział 14). Dokonuje się tego przede wszystkim poprzez szkolenie. Na rozszerzanie się STI wpływ ma
wiele czynników, między innymi zachowania seksualne i postawy, a także dostępność ośrodków wczesnej diagnostyki
i leczenia. Ważne jest uświadomienie sobie tych czynników, a wtedy skuteczne programy zapobiegania mogą
być planowane i wprowadzane. Programy zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego/planowania rodziny pasują do
rozpowszechniania informacji na temat ryzyka i powikłań chorób przenoszonych drogą płciową i promocji zachowań
o niskim ryzyku. Mogą także zachęcać do stosowania prezerwatywy nie tylko jako środka zapobiegającego ciąży,
ale także jako środka zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową (STI).
Ludzie potrzebują szkolenia na temat objawów i oznak STI i możliwości otrzymania wczesnego leczenia, jeśli okaże
się konieczne. Szkolenie na temat zapobiegania STI może być zawarte w programach edukacyjnych klinik prowadzonych
w klinikach lub poza nimi. pracownicy terenowi mogą odgrywać ważną rolę w tym zakresie.
Tabela 13.1- metody antykoncepcji a ochrona przeciw chorobom przenoszonym drogą płciową
Prezerwatywa
lateksowa
Prezerwatywa
dla kobiet
Środki plemnikobójcze
Diafragma
Inne metody
Najlepsza z metod zapobiegania STI, w tym infekcji HIV, jeśli używana jest właściwie i stale. Nie zapobiega
infekcjom ze zmian na narządach płciowych, które nie są nią osłonięte.
Chociaż dane z badań klinicznych są ograniczone, badania laboratoryjne wskazują, że stanowi skuteczną
barierę nie tylko dla nasienia, ale także dla bakterii i wirusów, w tym HIV. Prezerwatywa dla kobiet to
alternatywa dla kobiet chcących ochrony przy braku możliwości użycia prezerwatywy męskiej.
Zastosowanie prezerwatywy dla kobiet ograniczone jest przez jej koszt.
Nie chronią przed STI, także HIV, tak więc stosowanie tych środków jako jedynych (tj. bez dodatkowych
metod barierowych) nie jest rekomendowane. Dodatkowo- środki zawierające nanoxynol-9 mogą nawet
zwiększać ryzyko infekcji HIV u kobiet stosujących je często.
Używana ze środkami plemnikobójczymi ogranicza ryzyko niektórych chorób przenoszonych drogą
płciową. nie wykazano ochrony przed infekcją HIV. Może być metodą alternatywną, gdy niemożliwe jest
użycie prezerwatywy.
Żadna z pozostałych metod nie chroni przed STI, w tym HIV. Kobiety z grup ryzyka STI powinny używać
prezerwatywy jako dodatku do tych metod.
181
13 Infekcje dróg rodnych i zakażenia przenoszone drogą płciową
13