Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.

Techniki okluzji
Istnieje kilka technik okluzji jajowodów. Rutynowo powinna być stosowana metoda, która powoduje najmniej
uszkodzeń jajowodu. Takimi metodami są: zmodyfikowana ligacja Pomeroy'a oraz zastosowanie pierścienia lub
klipsa zamykającego. Można również zastosować technikę Parklanda polegającą na podwiązaniu jajowodu
w dwóch miejscach i resekcji jego odcinka pomiędzy podwiązaniami.
Nie zaleca się do stosowania rutynowego elektrokoagulacji, usunięcia jajowodu lub fimbrektomii.
Histerektomia nie powinna być stosowana jako zabieg sterylizacyjny. Zabieg ten powinien być wykonywany wyłącznie
u kobiet, u których istnieją inne wskazania do usunięcia macicy.
Zalecenie: Podwiązanie lub okluzja mechaniczna z zastosowaniem pierścieni lub klipsów są preferowanymi
technikami zamykania jajowodu.
Monitorowanie klientki podczas wykonywania zabiegu.
Przeprowadź badanie pulsu, oddychania i ciśnienia krwi przed operacją oraz prowadź ich kontrolę podczas wykonywania
zabiegu oraz po zdjęciu klientki ze stołu operacyjnego. Badania te mogą być wykonywane przy użyciu
najprostszych urządzeń.
Jeśli zabieg trwa dłużej niż zwykle, pojawiły się komplikacje lub konieczne okazało się zastosowanie przedłużenia
znieczulenia, monitoring podstawowych danych (tętno, ciśnienie krwi, respiracja) powinien być prowadzony
z większą dokładnością.
Zespół chirurgiczny powinien mówić do pacjentki podczas zabiegu dając empatyczne wsparcie i dodatkowo —
monitorować w ten sposób głębokość znieczulenia i uspokojenia.
3.10 Opieka pooperacyjna
Należy monitorować puls, czynność oddechową, ciśnienie krwi oraz stan ogólny co 15 minut przez co najmniej
pierwszą godzinę po zabiegu lub do powrotu tych czynników do stanu przedoperacyjnego. Następnie należy
monitorować te dane co godzinę aż do wypisania pacjentki. Zebrane dane powinny zostać umieszczone w dokumentacji
medycznej klientki.
Zaproponuj klientce płyny — na przykład soki owocowe,
Po ustąpieniu objawów znieczulenia i uspokojenia klientka może zostać wypisana do domu — nawet tego samego
dnia, w którym odbył się zabieg.
Do oceny powrotu stanu pacjentki do normy można wykorzystać objaw Romberga (przy zamkniętych oczach,
klientka utrzymuje stabilną postawę stojącą).
Klientka jest zazwyczaj gotowa do opuszczenia kliniki, jeśli jest w pełni przytomna, może się samodzielnie ubrać
i jest w stanie prowadzić spójną rozmowę.
Nie należy stosować profilaktycznie antybiotyków.
W celu zmniejszenia bólu pooperacyjnego można zastosować doustne środki przeciwbólowe. Należy zaopatrzyć
klientkę w zapas na 2 dni.
3.11 Instrukcja pozabiegowa dla klientki
Przed wypisaniem klientki należy powtórzyć jej wszystkie instrukcje związane z postępowaniem pooperacyjnym
oraz wręczyć jej ich pisemną wersję.
Wyjaśnij klientce następujące kwestie:
Klientka po zabiegu powinna odpocząć w domu przez 1-2 dni po zabiegu. Odpoczynek jest konieczny do zmniejszenia
ryzyka pojawienia się komplikacji.
Po 2-3 dniach może powrócić do wykonywania lekkich zajęć. Do normalnego trybu życia — w tym kontaktów
seksualnych — może powrócić po tygodniu od zabiegu.
Rana pozabiegowa powinna być czysta i sucha. Klientka może się wykąpać 24 godziny po zabiegu nie mocząc
jednak opatrunku.
Sposób przyjmowania przepisanych leków.
Mogące pojawić się niepokojące objawy oraz sposób postępowania w przypadku każdego z nich (gorączka, ból,
krwawienie).
139
8
8 Sterylizacja kobiet i mężczyzn