Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.

3.2 Postępowanie objawowe oraz kliniczne
Korzystając ze schematów leczenia objawowego, pracownik może skorzystać z oceny klinicznej w celu wykluczenia
niektórych mikroorganizmów jako przyczyny objawów. Może to zmniejszyć ilość leków koniecznych do przeprowadzenia
terapii. Zobacz tabelę 13.1-13.8, które opisują objawy kliniczne, rozpoznanie i leczenie infekcji zawartych
w zespole objawów.
Pracownik kliniki, który jest doświadczony w postępowaniu w przypadki RTI/STI, może wykluczyć niektóre patogeny
jako przyczynę zespołu. Jednak jeśli objawy i zmiany nie są wystarczająco typowe dla oceny klinicznej, lepiej
oprzeć leczenie jedynie na schematach postępowania objawowego. Na przykład: jeśli klinicysta nie jest pewnyco do
przyczyny wrzodu okolicy narządów płciowych, lepiej leczyć obie przyczyny jednocześnie, tj. kiłę i szankier, niż tylko
jedną z nich.
3.3 Postępowanie objawowe oraz kliniczne z wykorzystaniem testów laboratoryjnych w minimalnym
zakresie.
Jeśli dostępne są niektóre badania laboratoryjne, niektóre z nich mogą być zastosowane jako dodatek do postępowania
objawowego i oceny klinicznej w celu wykluczenia pewnych patogenów (zobacz tabele 13.1- 13.8). Może to
znacznie zmniejszyc ilość leków potrzebnych do terapii. W niektórych przypadkach możliwe jest dokładne rozpoznanie
(np. przy użyciu testów serologicznych w kierunku kiły czy badania mikroskopowego w kierunku dwoinek
rzeżączki).
Aby laboratorium, nawet działające w ograniczonym zakresie, mogło dawać wymierne korzyści, pracownicy powinni
być kompetentni. Dopóki obsługa nie jest dobrze wyszkolona, badania laboratoryjne mogą dawać
fałszywe wyniki, w wyniku czego leczenie klienta może być mniej skuteczne niż w wyniku zastosowania
postępowania objawowego lub objawowego zawężonego oceną kliniczną.
W razie podejmowania decyzji co do posiadana ograniczonego laboratorium, kierownik programu powinien rozważyć:
Czy istnieje potrzeba takiej działalności
Koszty szkolenia wstępnego i permanentnego personelu
Inwestycji z wyposażenie i miejsce
Jeśli zapotrzebowanie jest niewystarczające, inwestycje mogą być nieuzasadnione, a pracownicy mogą mieć zbyt
małą praktykę w rozwijaniu i podtrzymywaniu umiejętności.
Jeśli laboratorium nie jest dostępne, można rozważyć w klinice zastosowanie testów serologicznych w celu wykrycia
bezobjawowej kiły u kobiet. W takim wypadku można pobrać próbki i przesłać je do zewnętrznego laboratorium.
ważne, żeby wszystkie próbki były pobrane, zabezpieczone i opisane we właściwy sposób, a transport ich przebiegał
zgodnie z wytycznymi.
3.4 Ocena kliniczna i badania laboratoryjne (rozpoznanie przyczynowe)
Jeśli dostępne jest kompletnie wyposażone laboratorium, możliwa jest identyfikacja mikroorganizmów patogennych
i zastosowanie specyficznego leczenia RTI/STI. Mogą być także przeprowadzone badania wrażliwości, w celu ustalenia
leczenia (zobacz tabele 13.1- 13.8).
Niektóre z wyników mogą być dostępne natychmiast, umożliwiając zastosowanie leczenia bezzwłocznie. Jednak
niektóre badania wymagają czasu, zanim ich wyniki będą dostępne. W takich sytuacjach:
Jeśli objawy mają niewielkie nasilenie, możesz poczekać z zastosowaniem terapii do uzyskania wyników.
Jeśli objawy mają nasilenie średnie do dużego, możesz rozpocząć leczenie w oparciu o postępowanie objawowe
i ocenę kliniczną. W trakcie kontroli, kiedy wyniki są już dostępne, można zrewidować zastosowane leczenie
i zmienić je, jeżeli to konieczne.
Klinika rozważająca posiadanie kompletnego laboratorium powinna wziąć pod uwagę:
Koszt diagnostyki laboratoryjnej w porównaniu z kosztem leczenia zakażenia więcej niż jednym mikroorganizmem,
co często jest konieczne przy leczeniu objawowym. jeśli środki na ochronę zdrowia są ograniczone, za-
191
13 Infekcje dróg rodnych i zakażenia przenoszone drogą płciową
13