Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.

W razie potrzeby — zastosować poradnictwo lub leczenie,
Powtórzyć z pacjentką instrukcje stosowania KAD oraz postępowania w przypadku wystąpienia objawów niepożądanych;
jeśli to możliwe — zaopatrzyć pacjentkę w stosowną ilość środków antykoncepcyjnych; ustalić datę
kolejnej wizyty kontrolnej,
Doradzić klientce kontakt z poradnią w przypadku, jeśli pojawią się jakiekolwiek niepokojące objawy lub inne wątpliwości.
Coroczne wizyty kontrolne
Przeprowadzić wszystkie czynności jak w przypadku wizyty po 3 miesiącach,
Zaproponować pacjentce skorzystanie z innych dostępnych w poradni usług (screening nowotworów itp.).
Okres stosowania KAD: Jeśli klientka nie zgłasza żadnych uwag, KAD może być stosowany przez wiele lat bez
okresowych przerw.
2.11 Zaopatrzenie w kombinowaną antykoncepcję doustną.
System zaopatrzenia pacjentek w środki antykoncepcyjne powinien być dostosowany do ich potrzeb w zakresie
ilości i częstotliwości. Ważnym jest aby ograniczać liczbę wizyt pacjentek w celu ponownego zaopatrzenia w KAD.
Ogólnie przyjmuje się, że jeśli klientka nie zgłasza innych potrzeb można przyjąć następujący schemat: przy pierwszej
wizycie — 3 cykle, następnie 10 cykli przy wizycie kontrolnej po 3 miesiącach, a następnie zaopatrzenie na cały
rok (13 cykli) przy każdej corocznej wizycie kontrolnej o ile nie występują problemy zdrowotne. Usługodawca może
zdecydować o wydawaniu mniejszej liczby cykli KAD jeśli uzna, że jest to korzystniejsze dla pacjentki (na przykład, jeśli
nie ma ona możliwości właściwego przechowywania pigułek).
2.12 Skutki uboczne
W ciągu pierwszych trzech miesięcy mogą pojawić się następujące skutki uboczne stosowania KAD:
Krwawienia między miesiączkami,
Obniżenie nastroju lub poczucie dezorientacji,
Zwiększona wrażliwość piersi,
Słabe bóle głowy.
Objawy te nie są wskazaniem przerwania stosowania KAD — najczęściej zanikają po początkowym okresie stosowania
tej metody.
Inne skutki uboczne, które mogą się pojawić to: zwiększenie wagi ciała, zatrzymanie płynów w organizmie oraz depresja.
Większość skutków ubocznych jest za zwyczaj tolerowana przez pacjentki o ile mają możliwość skorzystania z porady
lekarskiej. W uzasadnionych przypadkach można zastosować leczenie objawowe. Jeśli leczenie to nie przynosi
pożądanych skutków lub są one nie możliwe do zaakceptowania przez pacjentkę należy rozważyć z nią przerwanie
stosowania KAD oraz zastosowanie innej metody antykoncepcyjnej.
Brak krwawienia miesięcznego (amenorrhoea)
W czasie stosowania KAD może pojawić się brak krwawienia. W takim przypadku należy przeprowadzić testy wykluczające
możliwość ciąży (szczególnie jeśli pacjentka pominęła kilka pigułek lub przyjęła je za późno). Jeśli brak
krwawienia występuje mimo wykluczenia ciąży należy zapewnić pacjentkę, że jest to normalny objaw nie niosący ze
sobą żadnego ryzyka. Można również zaproponować zastosowanie innego typu pigułek.
2.13 Zarządzanie usługą
Patrz: podrozdział 4
62