Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.
Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.
Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Ciężka marskość wątroby.<br />
Kategoria 3<br />
Generalnie nie powinno się stosować KAD w sytuacji:<br />
Kiedy kobieta ma ponad 35 lat i pali powyżej 15 papierosów dziennie,<br />
Przy podwyższonym ciśnieniu krwi (skurczowe 140-159 lub rozkurczowe 90-99 mmHg),<br />
Nadciśnienia w historii choroby (w sytuacji, gdy nie można regularnie kontrolować ciśnienia) lub odpowiednio kontrolowanego<br />
nadciśnienia o ile można prowadzić regularne obserwacje ciśnienia,<br />
Hiperlipidemii,<br />
Migren bez aury u kobiet w wieku 35 lat lub więcej (jeśli migreny nasilają się w czasie stosowania KAD, stają się<br />
czynnikiem należącym do kategorii 4),<br />
Nowotworu piersi w historii choroby bez objawów w ciągu ostatnich 5 lat,<br />
Karmienia piersią od 6 tygodnia do 6 miesiąca po porodzie,<br />
Przed 21 pierwszym dniem po porodzie,<br />
Średnio zaawansowanej marskości wątroby,<br />
Holestaza wywołana stosowaniem KAD w historii choroby,<br />
Objawowe zaburzenia woreczka żółciowego,<br />
Leczenie mające wpływ na enzymy wątroby (np.: rifampicinum), a w szczególności leki przeciwpadaczkowe<br />
(phenytoina, carbamazepina, barbiturany, piramidon, topiramat, oxykarbazepina).<br />
Jeśli występuje którykolwiek z czynników wymienionych w kategorii 3 należy wyjaśnić klientce potencjalne ryzyko<br />
oraz doradzić zastosowanie metody alternatywnej (patrz również rozdział 2: <strong>Poradnictwo</strong>). Jeśli klientka wybiera<br />
KAD ponieważ inne opcje antykoncepcyjne nie są dostępne lub klienta ich nie akceptuje, metodę tą można stosować<br />
pod kontrolą wyszkolonego specjalisty a klientka powinna pozostawać pod stałą kontrolą.<br />
Jeśli występuje u kobiety jednocześnie więcej niż jeden z pierwszych pięciu wymienionych czynników (są to czynniki<br />
zwiększające ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej) stosowanie KAD musi być klinicznie uzasadnione. Obecność<br />
wielu czynników z kategorii 3 należy traktować jako czynnik kategorii 4 (przeciwwskazanie stosowania).<br />
Jeśli KAD jest zastosowana, należy umieścić w dokumentacji pacjentki wszelkie informacje dotyczące czynników<br />
ryzyka oraz należy udzielić jej informacji na temat postępowania w przypadku pojawienia się niepokojących objawów.<br />
Kategoria 2<br />
KAD generalnie mogą być stosowane z zachowaniem ostrożności gdy występują następujące<br />
czynniki:<br />
Pacjentka pali papierosy, ale nie ukończyła 35 roku życia,<br />
U klientki przed 35 rokiem życia występują migreny bez aury (jeśli migreny pojawiły się po rozpoczęciu stosowania<br />
KAD, należy traktować to jako czynnik kategorii 3),<br />
Cukrzyca bez komplikacji naczyniowych,<br />
DVT/PE występujące u najbliższych krewnych,<br />
Powierzchniowe zakrzepowe zapalenie żył,<br />
Wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży w wywiadzie (o ile obecnie ciśnienie krwi jest możliwe do kontrolowania<br />
i jest normalne),<br />
Choroba wieńcowa bez komplikacji,<br />
CIN lub rak szyjki macicy (w oczekiwaniu na leczenie),<br />
Niezdiagnozowane zgrubienia w tkance piersi,<br />
Anemia sierpowata,<br />
Nadwaga powyżej 30 kg/m2 wg indeksu masy ciała,<br />
Leczenie griseofulwinem,<br />
Terapia antyretrowirusowa,<br />
Jeśli występuje którykolwiek z powyżej wymienionych czynników zapewnienie stosownej profilaktyki i badań kontrolnych<br />
pozwoli zapewnić przewagę zysków nad ryzykiem związanym ze stosowaniem KAD. Jeśli jednak występuje<br />
u kobiety więcej niż jeden z pierwszych 3 czynników z powyższej listy (zwiększające ryzyko wystąpienia choroby<br />
wieńcowej) stosowanie KAD musi mieć uzasadnienie kliniczne. W większości przypadków, jednoczesne występo-<br />
54
Change language