Poradnictwo medyczne i świadczenie usług.

Kategoria 3
Nie zaleca się stosowania implantów progestagenowych u kobiet, które:
Chorują na zakrzepicę żył głębokich lub na zator płucny (DVT/PE),
Chorują na żółtaczkę wirusową,
Mają złośliwy lub łagodny guz wątroby,
Przebyły nowotwór piersi i nie wystąpiły u nich nawroty choroby w ciągu ostatnich 5 lat,
Karmią piersią i nie minęło 6 tygodni od porodu,
Mają niezdiagnozowane krwawienia z pochwy sugerujące występowanie poważnej choroby,
Są leczone lekami wpływającymi na enzymy wątrobowe: np. rifampicyną, a w szczególności lekami przeciwdrgawkowymi
(fenytoina, karbamazepina, barbiturany, primidon, topiramat i oksykarbazepina).
W przypadku stwierdzenia obecności jednego z wskaźników tej kategorii należy poinformować klientkę o możliwych
zagrożeniach oraz zlecić jej stosowanie alternatywnych metod. Jeśli jednak klientka decyduje się na stosowanie
implantów progestagenowych, ponieważ inne metody są niedostępne lub niemożliwe do zaakceptowania szczególnie
ważne jest poinformowanie pacjentki o konieczności kontrolowania stosowania tej metody przez wykwalifikowanego
specjalistę (patrz również rozdział 2: „Poradnictwo”).
Kategoria 2
Implanty progestagenowe mogą być warunkowo stosowane u kobiet które:
Mają podwyższone ciśnienie krwi (skurczowe: >= 160 lub rozkurczowe: >= 100 mmHg),
W historii choroby widnieją zapisy o nadciśnieniu w sytuacji, kiedy ciśnienie nie mogło być kontrolowane farmakologicznie,
Chorują na nadciśnienie z chorobą wieńcową,
Przebyły lub obecnie chorują na chorobę wieńcową lub miały zawał serca,
Występuje cukrzyca z lub bez powikłań (przebycie choroby gestational jest czynnikiem kategorii 1),
Mają migreny z lub bez aury (jeśli migrena z aurą rozwija się podczas stosowania implantów, czynnik ten należy
do kategorii 3),
Mają zdiagnozowaną hiperlipidemię,
Przebyły zakrzepicę żył głębokich lub zator płucny (DVT/PE),
Przebyły duży zabieg chirurgiczny i związane z nim długie unieruchomienie,
Mają nieregularnie krwawienia miesiączkowe z lub bez dużych lub przedłużających się krwotoków,
Cierpią z powodu łagodnej marskości wątroby,
Chorują na woreczek żółciowy,
Chorują na neoplazję nabłonkową szyjki macicy,
Mają nowotwór szyjki macicy,
Są leczone griseofulviną,
Poddawane są terapii antyretrowirusowej.
W przypadku występowania jednego z tych czynników, stosowany monitoring oraz kontrola medyczna pozwolą
utrzymać przewagę korzyści nad ryzykiem związanym ze stosowaniem implantów. Jeśli jednak u kobiety występuje
więcej niż jeden z pierwszych 5 czynników wymienionych powyżej należy taki przypadek rozpatrywać jako należący
do kategorii 3 w związku z podwyższonym ryzykiem wystąpienia choroby zakrzepowej.
Jeśli klientka decyduje się na stosowanie implantów należy zapewnić jej możliwość korzystania z badań kontrolnych,
Jeśli zastosowaną implanty mimo obecności powyższych czynników, należy umieścić na ten temat
stosowną informację w dokumentacji klientki.
8.4 Sytuacje specjalne
Wszystkie sytuacje specjalne wymienione dla AIP mają również zastosowanie w przypadku implantów.
8.5 Poradnictwo i informacja.
Wszystkie klientki muszą otrzymać odpowiednie porady w celu doboru i używania implantów przed rozpoczęciem
korzystania z tej metody. Należy zachęcić pacjentki do zadawania pytań, które mogą wyjaśnić wszelkie niejasności
i nieporozumienia (Patrz również: rozdział 2: Poradnictwo).
85
5
5 Antykoncepcja hormonalna